神经外科手术临床疼痛护理工作的探究

苏颖，杨丹丹，王旭

（齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔）

0 引言

由于神经外科疾病的特殊性，以及麻醉医生和外科医生对神经外科手术后镇痛重视不足或心存顾虑，神经外科疾病患者术后疼痛问题并未得到很好的解决，如何做好神经外科手术病人的疼痛护理工作，成为了当前业内和学术界广泛探讨的话题。基于此，本文就结合我院的实际患者病例数据研究有效提高术后临床疼痛护理工作质量的科学方法。

1 资料及方法

1.1 基本资料

据统计，在神经外科术后疼痛的患者群体中，有 87%以上都是浅表性疼痛，疼痛的主要根源是附着于颅骨的软组织和肌肉。硬脑膜与头皮虽然也有痛觉神经末梢分布，但是疼痛总体上来讲，是因为肌肉牵拉而导致的。研究表明，部分神经外科手术由于手术时入路在颈后枕部，因此，患者在活动头颈时就容易受到牵拉而产生疼痛。基于此，本文从我院2019年1月份以来的神经外科临床患者病例情况进行数据统计与分析。可以看出，造成患者出现术后临床疼痛现象的类型主要有三种，分别是：神经损伤、软组织损伤、肌肉牵拉等。而要想治愈这些疼痛问题，首先就需要明确造成这些问题的主要原因，然后有针对性的研究相应的解决方案。

1.2 护理方法

护理工作是术后辅助治疗，帮助患者能够尽快恢复身体健康的一种专业医疗服务，通常需要家属额外支付一些护理费用，然后由医院安排具有专业医疗知识技能的护理人员为患者服务。基于神经外科手术自身具有一定的特殊性，其具体的护理工作流程及相关注意事项也存在一些差异。一般来说，主要的护理工作就是在术后为患者整理床铺，帮助患者以规范的姿势躺卧在病床上。然后控制好患者的饮食问题，并应当实时观察专业医疗监测仪器上显示的患者身体各项数值变化。后续还涉及到为患者进行按摩、身体清洁以及心理疏导等工作，缓解患者紧张的情绪，放松身体，避免出现神经疼痛的问题。同时，还需要监管患者的运动情况，有些患者着急恢复会随意加大自身的运动量，且运动方法不得要领，就容易出现肌肉拉伤的情况而引起身体上的疼痛，这些都是护理人员需要重点关注的问题。

2 结论

不同类型的疼痛所带来的不良反应有所不同，而护理人员需要结合患者的身体反应情况进行有针对性的护理工作，这样才能发挥出护理工作的优势，及时缓解患者的疼痛。在进行不良反应分析时，护理人员还应当制作相应的数据统计表，找到患者之间的共性疼痛问题，总结问题发生的原因，具体的表格如下表所示。

表1 患者共性疼痛症状

从统计分析表格可以看出，神经外科手术过程中如果出现神经损伤问题，则会导致患者出现呕吐、恶心等不良反应，血压会随之升高，严重时会由于疼痛导致患者昏迷。绝大多数的患者术后疼痛问题都是由于神经出现损伤，而造成这个问题的原因与患者自身手术时情绪紧张有一定的关系，也与医生的手术操作能力息息相关。比如，如果医生在手术过程中不慎触碰到患者的一些神经组织，就容易出现神经损伤问题。在常见的三种临床疼痛情况上，神经损伤所需的护理时间最久，难度也最高。

3 讨论

在实际进行神经外科手术临床疼痛护理工作的探究时，相关医院应当分析出现阶段护理工作当中存在的不足之处，然后有针对性的研究优化护理工作内容及方式的可行方法。

3.1 不足之处

从我院的实际护理工作来看，在具体的工作过程当中主要存在的问题有：护理流程不规范，没有与患者和家属进行有效的沟通交流。导致一些家属在日常护理时的操作方法不当，再加上患者本身不配合，严重影响着护理工作价值的充分发挥，容易加剧临床疼痛问题，影响手术效果。同时，许多护理人员无法掌握工作的侧重点，将工作的重心放在了以药物治疗的方式来缓解患者的疼痛问题上，而忽视了对患者进行心理疏导工作的重要性。而且，护理人员没有意识到自身的服务属性，对待患者没有足够的耐心，还容易引发医患纠纷问题，影响医院的口碑。这些问题都是影响神经外科手术治愈率的关键所在，需要医院引起重视并积极研究可行的优化方法。

3.2 优化护理流程

要想提高临床疼痛护理工作的质量和效果，医院首先应当制定科学的护理工作计划，并设置相应的管理工作标准，约束护理人员的工作行为，保证疼痛护理工作的顺利开展。同时，医院应当定期收集并整理患者对护理服务的意见，明确新时期护理工作的具体优化方向。医院还需要对护理人员进行知识技能的考核工作，重点考察护理人员的灵活应变能力，保证其能够结合患者的疼痛情况及时找出引发疼痛的原因，并采取有效的疼痛治理措施。然后，应当要求护理人员按时对患者进行身体状态的检查工作，包括测量体温、血压，观察其饮食状态等等。记录好相关信息，并结合工作经验做出总结，不断研究优化护理工作流程的可行方法，全面提高神经外科手术的治疗效果。

3.3 优化护理方法

患者在手术完成之后，会由于麻醉效果而短暂沉睡。通常情况下，护理人员需要记录其麻醉清醒的具体时间，然后通过咨询和检查等方式来评估术后患者的疼痛等级和状态，这是由于不同的患者身体素质之间有所差异，术后反应情况也有所不同。而护理人员只有掌握患者临床疼痛的实际情况，才能有针对性的制定缓解疼痛的方案。新时期的护理工作更加关注于对患者的疏导工作，比如，护理人员应当正确指导患者学会自我放松，通过听音乐、转移注意力减轻疼痛的方法；指导患者在翻身或咳嗽时减轻疼痛的方法，必要时给予腹膜束腹，减轻疼痛；做好舒适护理。同时，一般情况下，在进行临床护理时护理人员需要根据患者的手术部位为患者选择合适的躺卧姿势，并结合患者的过敏史与医生做好沟通，选择好止疼药物。任何药物都有一定的依赖性，因此不能完全依靠药物止疼，还需要进行精神治疗。比如，多与患者聊天，转移疼痛的注意力。

此外，护理工作的侧重点还应当放在术后的运动训练方面，正确的、适量的运动有助于患者快速恢复身体各项机能。但是，由于神经外科手术后的疼痛现象会影响患者肢体康复，这时候就需要医护人员用按摩的方法来减轻患者的痛苦，使患者的肌肉得到充分放松，肌肉的兴奋度降低，疼痛感也会有所减轻。做好护理细节上的优化工作，才能显著提升护理工作的应用效果。