河北省老年人健康营养观养成及行为引导研究

付媛媛　容悦清　吴昊　武菊芳

摘 要 本研究通过以问卷、访谈方式对河北省3个地区的城乡老年人进行调查，并运用SPSS软件对数据进行统计分析，得出河北省60岁及以上老年人群对健康和营养的认知、日常生活行为现状及其存在的误区的结论。据此提出对老年人进行科学的健康营养认知养成与行为引导的可行途径及对策：（1）健全政策法规，提供制度保障;（2）跟随时代发展，将新型科技及时应用于社区、农村医疗健康领域;（3）加大执法力度，强化督查监管;（4）扩大宣传渠道，营造崇尚科学氛围;（5）制定社区卫生服务新策略，实行“因材施教”的健康规划;（6）增强老年人应老有所为的健康观念;（7）年轻人多主动与老年人沟通、及时了解老年人的想法，扩大宣传渠道，营造崇尚科学氛围。

关键词 老年人 营养 健康 认知 行为

基金项目：2018年国家级大学生创新实验项目：《老年人健康营养观养成与行为引导研究》项目编号：USIP2018001。

作者简介：付媛媛、容悦清、吴昊，河北医科大学公共卫生学院2016级食品卫生与营养学专业;武菊芳，本文通讯作者，河北医科大学，E-mail： yuanyuanfu3@163.com。

中图分类号：C913.6                                                        文献标识码：A                        DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2020.03.068

一、调查背景及目的

截至2018年底，全国60岁及以上老年人口24949万人，占总人口的17.9%，其中65岁及以上人口16658万人，占总人口的11.9%，且仍以每年超过800万的数量递增。而河北省目前老年人口超过1000万，人口老龄化现状日益严重。

延年益寿，拥有健康幸福的晚年是每一个正常人的基本愿望，特别是随着健康中国战略的实施和民众对自身健康的高度重视，民众健康素养逐渐提高，健康文化日益深入人心，健康知识获取途径广泛，追求健康生活方式正在成为人们的自觉行动。老年人由于由于身体机能退化，更加关注自身养生保健方面话题;同时老年人仍担任着重要的家庭与社会角色，他们的营养健康问题也成为公共卫生关注的焦点之一。

现实中，由于利益驱动等诸多因素，社会上存在误导老年人保健和健康谣言流行问题。加上老年人缺乏基本的营养健康知识，导致不少老年人偏听偏信盲目买药，不合理地食用保健品的现象比较普遍，甚至带来不良后果。

因此，整个社会进一步加强对老年群体健康诉求的关注，通过多种方式对老年健康营养观及行为进行科学引导具有重要意义，特别对于专业人员而言更是义不容辞的责任担当。基于此，我们课题组通过问卷、访谈方式对河北省3个地区的城乡老年人进行调查，并运用SPSS软件对数据进行统计分析，得出了河北省60岁及以上老年人群对健康和营养的认知、日常生过行为现状以及存在误区的结论，并提出了对老年人进行科学的健康营养认知养成与行为引导的可行途径及对策。

二、对象与方法

（一）调查对象

河北省石家庄、唐山、张家口城乡共3个地区，6个类别的60岁及以上的老年居民。纳入标准：（1）在河北省所选地区有正式的户口登记并居住1年以上。（2）到调查日期为止，年龄≥60岁。（3）知情并同意交谈，意识清醒，沟通无障碍。

（二）调查工具

调查工具为自行设计的调查问卷，该问卷参考了《中国居民膳食指南（2016版）》和相关文献，内容主要包括四个部分：第一部分为基本信息相关内容，包括年龄、性别、职业、文化程度、生活所在地等;第二部分为营养健康观念调查，包括知识获取途径、营养态度和对保健品的态度;第三部分为饮食及运动行为调查，包含饮食规律，保健品购买和运动频率及时长;第四部分是一个单独的小问卷，总共10个单选题，内容为生活中常见的饮食知识和误区。以答对得一分、打错或不答不得分的形式相对客观地评价被调查者对健康营养知识的认识程度，满分共计10分，其得分记为实际得分。之后被调查者进行主观自我评分，最后将自我评分与实际得分进行比较，分析其存在的差异。

（三）调查方法

采用便利取样法，由统一培训的调查员对调查对象进行面对面访谈。发放并回收问卷共计900份，其中有效问卷共计820份，有效率为91.1%。

（四）统计学处理

原始数据进行统一编号，运用Epidata3.0软件组内成员进行双录入建立数据库，应用SPSS软件对数据进行统计学分析，包括一般描述性分析、多重线性回归分析，采用卡方檢验考察各单因素对营养态度及行为的影响，以各影响因素为自变量，营养知识实际得分为因变量进行多重线性回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

三、调查结果 

（一）基本信息情况（如表1）

（二）营养知识得分情况

被调查者的营养知识的实际得分最高分为10分，最低分为0分，平均得分为（4.18？.217）分，知晓率最高和最低的分别是“保健品能代替正常饮食吗”和“补铁最好的食物”，知晓率分别是74.8%和9.3%。被调查者的营养知识的自我评分最高分为10分，最低分为0分，平均得分为（7.14？.898）分。城乡老年人营养知识实际得分平均分分别为（5.25？.219）分和（3.10？.302）分。

（三）健康营养观念

调查对象中417人经常通过电视网络等大众媒体获取营养知识，占总数的50.9%。通过城乡对比，农村41.84%的老年人通过和家人朋友交流获取营养知识，仅0.26%的人通过看报纸获取营养知识，和城市形成显著差异（P<0.05）。

调查区域内，农村老年人中认为健身对延年益寿最重要的人数最多，占农村总调查人数的37.84%;城市老年人中认为心态对延年益寿最重要的人数最多，占城市总调查人数的55.99%;而城乡老年人认为饮食对延年益寿最重要的人数分别仅占总人数的11.98%和16.22%。

对于吃保健品的态度，城市比农村有更多的人选择吃保健品来预防疾病（P<0.05），而农村从来不吃保健品的人数较多（P<0.05）。

通过和老年人交谈，了解到老年人吃保健品的种类主要有三七粉、蜂胶、蛋白粉、氨糖、鱼油、维生素、软骨素。

（四）营养健康行为

城市老年人运动频率显著高于农村，农村不运动的老年人占到17%。城市老年人一天运动时间也显著长于农村，城乡老年人每天运动两个小时以上的分别占47.9%和22.4%。

相比农村，城市老年人更经常去参加药店的保健课或者一些机构的老年人优惠健康体验活动，在买保健品方面购买频率更高，花销更大（P<0.05）。

（五）知识得分多重线性回归分析

以营养相关知识得分为因变量，以性别、城乡、地区、年龄、居住方式、文化程度、职业、每月收入为自变量进行多重线性回归分析，回归模型有意义（R2=0.397，F=30.908，P<0.001）。分析结果显示，文化程度越高其营养相关知识得分越高，文化程度对营养知识有正向作用;而无退休工资对营养知识得分有负向作用;与每月收入小于1000元的比较，每月收入3000元及以上的营养知识得分相对较高。（见表3）

四、讨论

（一）老年人科学营养知识缺乏，自我评估偏差过大，因此，错误观念纠正，正确知识传播是重中之重

老年人普遍存在很多自己深信不疑的健康营养知识误区，究其原因是老年人不知道从哪里获得最专业最可靠的营养知识，他们认为人们口口相传及在电视网络上的信息就是对的，即偏听偏信，继而形成了自己的一套营养健康观，自我感觉良好。我们要加强推广健康教育，强调健康饮食的重要性，帮助老年人纠正错误观念，正确对待保健品并学会如何辨别保健品真伪，人人争做健康营养知识的践行者与传播者。

（二）营养知识获取渠道方面，电视、网络等大众媒体占比较大

随着时代的发展，大众媒体占据了老年人生活的大部分时间，而通过电视、网络来传播正确的营养健康知识是最简单、最有效的方式。但是电视、网络健康信息良莠不齐， 健康谣言“遍地开花”，网络上通过介绍相关健康知识来推介产品的软文泛滥。为了广大网民能拥有健康良好的网络环境，相关部门需及时净化网络环境，严厉打击虚假宣传等行为。

（三）城乡老年人生存环境不同，做针对性研究十分必要

城乡老年人营养知识、态度、行为存在明显差异。城市老年人更多的吃保健品来预防疾病，更经常去参加药店的保健课或者一些机构的老年人优惠健康体验活动，购买保健品频率更高，花销更大。故要侧重于引导老年人正确购买保健品;农村老年人则更多的与家人交流，大多数人不吃保健品，去医院看病后依从性较好，空闲时间较多，但体育锻炼过少。故要侧重基础设施建设，锻炼身体的引领，家人的营养知识宣传等。

（四）文化和收入水平影响着老年人对健康营养知识的关注程度

文化程度越高，收入越高的老年人更易注重营养健康，所以发展经济，健全与提高社会保障水平及创办老年大学非常必要。

（五）相关部门应加强对保健品的监督调查、规范保健品的管理制度

研究发现，中国老年人的实际消费主要集中在保健品、老年药物和生活必需品三个方面，其中居于首位的是保健品的消费，且对其熟悉的保健品的普遍信任度较高。我们当然要做好老年人的健康教育，但相比之下，加强保健品的质量检查，加大保健品销售渠道监管力度，从源头保证老年人接触正规产品更为重要。

五、建议

（一）健全法律法规，提供制度保障

2016年，中共中央、国务院印发了《健康中国“2030”规划纲要》，随着健康中国建设的步步推進，人们越来越重视营养健康。在此宏观背景下，建议政府有关部门通过制定有关法规与政策，进一步完善老年人社会保障制度;广开渠道，调动社会力量完善社区基础设施建设，稳步推进医养结合的服务模式，吸引更多企业家、民间组织定向投资，鼓励公益组织创立，做好政府与群众的沟通桥梁，及时反馈问题和推动健康卫生事业发展。建立更好的管理制度、提供优质的物质保障来满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求。

（二）跟随时代发展，将新型科技及时应用于社区、农村医疗健康领域

随着5G时代的到来，移动通信基础设施建设日渐完善。5G应用开发引起新浪潮，而如何应用便捷的科学技术解决人口老龄化这样的实际问题将成为一个重大议题。具体来说，可以应用远程医疗，远程指导来解决城乡医疗健康资源配置不均的问题，让农村的老人们享有优质的卫生信息和技术保障;还可以通过VR对话让老人得到心理抚慰和精神满足感;通过科研、科普、社工（志愿者）三点连线，形成信息交流无障碍的网络，实现科技创新效应的最大化，更好地利用现代科技服务于老年人。

（三）加大执法力度，强化督查监管

老年人作为特殊群体，接触大众媒体及外界推销机会较多，自我辨识能力相对较低，误入健康营养误区的概率就较大，故完善社会检举制度和广告信息检查制度，加大执法及惩治力度，规范老年人保健品购买渠道，加强对大众媒体传播信息的监督监管。

（四）扩大宣传渠道，营造崇尚科学氛围

除利用电视、广播、等传统媒介外，应充分利用网络和手机等与群众更为贴切的媒介，如制作手机 APP，建立微信公众号等方式，将复杂的专业的营养知识分解为简单，容易理解、记住的各种动画和图片等进行宣传，营造更浓郁的健康营养知识传播氛围，提高宣传的质量。力求健康科普宣传方式、方法创新，利用传统与现代传播方式相结合，深入百姓生活，在老百姓日常娱乐方式方面发力，如放电影间歇放科学宣传片，社区定期健康教育，指导如何获取健康知识和防范信息。调动老年人学习营养知识、参加健康体育活动的积极性，形成老人之间相互学习、相互竞争的局面，有利于科学的营养观、健康观的普及。

（五）制定社区卫生服务新策略，实行“因材施教”的健康规划

我国大多数老年人居家养老，老年人的主要活动领域在社区，要加强社区卫生服务机构建设，促进医疗卫生资源进一步优化配置，鼓励优秀志愿者加入。

加强城乡卫生服务干预，为老年人建立健康档案，定期进行健康体检;各社区、乡村配备专职健康营养师，宏观把控该地的特点，制定针对性的策略措施。

免费为社区工作人员、志愿者进行相应的健康营养培训;确定家庭保健员，签约家庭医生，精准到人。家庭保健员为老人子女或其配偶，负责老人日常健康行为督促和提醒，家庭医生与家庭保健员保持密切联系，及时回收反馈，定期上门随访，及时纠正错误观念及行为，对于疾病高危人群进行及时的健康保护。

在公园、村委会等老年人聚集地由正规机构开展健康教育，成立健康营养社团和健康咨询处，积极发挥志愿者作用，开展各种健康营养活动，促成老年人之间相互交流，相互引导，相互纠正。

开发个性化食谱设计和运动建议的APP，线下咨询医生保证其合理性。

（六）增强老年人应老有所为的健康观念

鼓励老年人上老年大学，积极学习营养健康知识，培养正确的营养健康观，尝试健康生活方式。引导老年人从自身实际出发再就业从事健康营养产业，在工作的同时提高健康素养，培养热爱健康的好心态，心态好是健康的最佳精神营养品。

（七）年轻人多主動与老年人沟通、及时了解老年人的想法

根据我国国情，传统养儿防老观念，是现代老年人普遍对年轻人有心理依赖，换言之，年轻人的健康观、营养观会对老年人产生重要影响。因此，提高全民营养健康素质，首先要鼓励年轻人多多关注老年人，多多与老年人沟通，进行积极的行为引导，往往会事半功倍。

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