血清胆红素、低密度脂蛋白检测对诊断老年冠心病价值研究

刘玉珊

【摘 要】目的：研究对老年冠心病的诊断中采用血清胆红素、低密度脂蛋白的诊断价值。方法：选取2018年2月～2019年4月在我院治疗的42例老年冠心病患者作为观察组参与此次研究，同时将同期在我院体检正常的42例健康体检者作为本次研究的对照组，对比两组血清胆红素、低密度脂蛋白水平以及不同冠脉病变患者的总胆红素（TBIL）水平。结果：观察组患者的血清直接胆红素、间接胆红素、总胆红素均低于对照组，而低密度脂蛋白水平高于对照组;不同冠脉病变数的TBIL水平不同，随着病变数的增加，TBIL水平呈降低趋势，P<0.05。结论：血清胆红素和低密度脂蛋白联合检测可作为老年冠心病的早期诊断依据，为临床治疗和判断预后有很重要的作用。

【关键词】血清胆红素;低密度脂蛋白;老年冠心病;诊断价值

【中图分类号】R446.1;R541.4   【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2020）02-0045-02

近些年，随着人们生活水平的提高，心血管疾病的发生率也呈逐年增长趋势，是危害人类健康的一种重要疾病，特别是冠心病，冠心病是一种冠状动脉粥样硬化性的心脏病，是动脉血管发生粥样硬化病变造成的血管腔血流不畅，如血管腔狭窄或者阻塞，会导致患者心肌缺氧、缺血或者坏死，有研究表明，冠心病的发生和脂蛋白代谢异常有很大关系，血清胆红素是常被当做冠心病的诊断指标，其可有效抑制动脉硬化和低密度脂蛋白的氧化。本文就血清胆红素+低密度脂蛋白联合检测应用在冠心病患者中的诊断效果进行研究，现报告如下：

1 资料及方法

1.1一般资料

选取2018年2月～2019年4月在我院治疗的42例患者（觀察组）以及同期体检正常的42例健康体检者（对照组）参与本次研究。观察组中，男性24例、女性18例，年龄60～85岁、平均（71.34±4.57）岁，在所选的42例观察组患者中，有17例单支冠脉病变、19例双支冠脉病变、6例三支冠脉病变;对照组中，男性23例、女性19例，年龄61～84岁、平均（71.26±4.38）岁，对比分析两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：观察组患者均经冠脉造影确诊为冠心病，且自愿参与本次研究。排除标准：伴有恶性肿瘤、血液系统疾病、感染性疾病、痛风、糖尿病以及其它代谢性疾病者。

1.2方法

两组均于晨起空腹抽取肘部静脉血液5mL，以3000r/min离心10分钟后分离出血清，对血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的测定方法采用重氮苯磺酸法;对低密度脂蛋白水平采用免疫透射比浊法测定。

1.3观察指标

对比两组的血清胆红素（血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）水平以及低密度脂蛋白水平;对比不同冠脉病变数患者的血清总胆红素（TBIL）水平。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：（），t检验;计数资料：（n，n），X2检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组血清胆红素和低密度脂蛋白对比

2.2 不同冠脉病变数TBIL水平对比

单支病变者的TBIL水平为（9.56±2.08）μmol/L，双支病变者的TBIL水平为（8.51±2.34）μmol/L，三脂病变者TBIL水平为（7.59±1.93）μmol/L，TBIL水平的随着病变数的增多而降低。

3 讨论

心血管疾病是好发于老年人群中的常见病症，影响着广大中老年人的身体健康。冠心病是冠状动脉内膜的慢性炎性反应，造成血管弹性降低，心脏供血、供氧不足而出现的心肌缺血[1]。血清胆红素是一种抗氧化剂，也是血红蛋白的代谢产物，在血液中可清除氧自由基，抑制低密度脂蛋白的氧化作用，低密度脂蛋白水平会随着血清胆红素的降低而升高，两者具有负相关，有研究表明，冠心病患者中的血清胆红素水平明显降低，而低密度脂蛋白水平明显升高，说明它们可作为冠心病的重要危险因素[2]。

血清胆红素可提升卵磷脂胆固醇醋酞转移酶的活性，此酶可将低密度脂蛋白胆固醇在较短的实践中转变成高密度脂蛋白胆固醇，达到改善胆固醇的作用，可有效改善机体血脂代谢水平，使过多胆固醇尽快由胆汁排除体外，稳定血脂水平，对动脉粥样硬化的预防和控制有一定的效果[3]。本研究结果显示，观察组的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均低于对照组，说明冠心病患者的血清胆红素低于健康人，而观察组中随着冠脉病变数目的增多，患者的血清总胆红素呈下降趋势，说明，冠心病患者的病情越重，血清胆红素水平越低，可用来判断冠心病患者的病变程度。

综上所述，低密度脂蛋白水平和血清总胆红素和老年冠心病密切相关，可借助上述两个指标来有效评估冠心病的风险，有助于预防、早诊断、早治疗。

参考文献

[1] 马欣.同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白与老年冠心病的相关性[J].中国实用医刊，2014，41 （1）：55-57.

[2] 谷保琴.阿托伐他汀联合曲美他嗪对老年冠心病左心功能不全的治疗效果[J].临床医学，2016，36（5）：31-32.

[3] 任晓利.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血及心律失常诊断中的价值分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（09）：86-87.