垂体腺瘤激素分泌功能ICD-10编码在住院病案首页应用的准确性研究

左志静

【摘 要】目的：探析住院病案首页应用垂体腺瘤激素分泌功能ICD-10编码的准确性。方法：选取2017年6月～2019年6月住院病案首页中检索799例垂体腺瘤手术患者的疾病诊断ICD-10编码为研究对象，以临床诊断为金标准，比较ICD-10编码与临床诊断的一致性，计算不同亚型激素分泌功能ICD编码的特异度与敏感度。结果：799例垂体腺瘤患者中，392例垂体腺瘤患者被ICD-10编码识别激素分泌型，单一激素分泌功能编码E22.0、E22.1、E24.0、E05.80X及多个激素分泌功能编码患者各218例、68例、85例、15例、6例，相应特异度为100.00%、100.00%、100.00%、99.87%、99.87%，敏感度99.09%、97.14%、87.63%、93.33%、83.33%。结论：获取垂体腺瘤激素分泌型的高效数据源为住院病案首页，而为了提高ICD-10编码准确性，应加强编码人员和临床医师的合作，展开专科编码培训，不断熟识书写习惯，提高对内分泌肿瘤疾病的认识，以此提升编码准确性。

【关键词】住院病案首页;ICD-10编码;垂体腺瘤;激素分泌功能

【中图分类号】R197   【文献标识码】A   【文章编号】1672-3783（2020）02-0108-01

垂体腺瘤是一种颅内常见良性肿瘤，依据是否合并激素分泌分成垂体无功能腺瘤与激素分泌型垂体腺瘤[1]。对于激素分泌型垂体腺瘤而言，因为激素水平提升，导致出现一系列症状，所以，此病诊断除了病因性诊断之外，还包括症状性诊断，如甲状腺激素分泌不适综合征、肢端肥大症等[2]。根据疾病分类要求，ICD编码也可以体现上述信息。为此，本文现选取2017年6月～2019年6月住院病案首页中检索垂体腺瘤手术患者的疾病诊断ICD-10编码为研究对象，分析ICD-10编码与临床诊断的一致性。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年6月住院病案首页中检索799例垂体腺瘤手术患者的疾病诊断ICD-10编码为研究对象，其中女性患者358例，男性患者441例;最小年龄为29岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（50.12±4.97）岁。

1.2 方法

激素分泌功能ICD-10編码E22.0（肢端肥大症、垂体生长激素分泌增多、垂体性巨人症）、E22.1（垂体泌乳素腺瘤）、E24.0（库欣病、垂体促肾上腺皮质激素腺瘤、垂体促肾上腺皮质激素分泌增多）、E05.80X（依赖性甲状腺功能亢进、垂体促甲状激素腺瘤）及多个激素分泌功能编码。在诊断中，正确编码为真阳性，错误编码为假阳性，遗漏编码为假阴性，编码真阴组为真阴性。特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%，敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%。

2 结果

799例垂体腺瘤患者中，392例垂体腺瘤患者被ICD-10编码识别激素分泌型，单一激素分泌功能编码E22.0、E22.1、E24.0、E05.80X及多个激素分泌功能编码患者各218例、68例、85例、15例、6例，相应特异度为100.00%、100.00%、100.00%、99.87%、99.87%，敏感度99.09%、97.14%、87.63%、93.33%、83.33%，详见表1所示。

3 讨论

住院病案首页是医院管理数据中非常重要的构成部分，通过准确的ICD编码，在大规模流行病学研究中得到了广泛应用，同时也是医学研究数据的主要来源，正因为其应用越来越广泛，使其编码质量受到了高度重视。

本研究结果发现：垂体腺瘤激素分泌功能各种ICD-10编码的特异度与敏感度均比较高，与相关文献报道[3]十分相似，数据如下：单一激素分泌功能编码E22.0、E22.1、E24.0、E05.80X及多个激素分泌功能编码特异度分别为100.00%、100.00%、100.00%、93.50%、99.90%，敏感度分别为99.10%、97.20%、87.30%、93.50%、94.10%。由此说明，垂体腺瘤激素分泌功能编码可对临床真实状况予以体现，究其原因可能为编码人员与临床医师均对常见疾病有着深刻的了解。然而，在对垂体腺瘤激素分泌型予以编码的时候，不仅要求编码人员指出肿瘤部分D编码，还要指出激素分泌功能E编码[4]。同时，在实际临床中，应对编码人员予以专科培训，详细说明书写习惯，提高编码人员对相关疾病的了解，以此确保编码准确[5]。除此之外，针对条件相对成熟的医疗机构，可通过分科编码模式提高编码人员正确解读率，增强临床医师诊断能力，进而确保编码准确。

在本次研究中还存在着一些不足，即本次研究为回顾性分析，研究结果尚无法代表其他医疗机构的编码准确性及模式;同时，因为垂体促性腺激素腺瘤非常少见，使得此功能编码尚未纳入本次研究。

综上所述，获取垂体腺瘤激素分泌型的高效数据源为住院病案首页，而为了提高ICD-10编码准确性，应加强编码人员和临床医师的合作，展开专科编码培训，不断熟识书写习惯，提高对内分泌肿瘤疾病的认识，以此提升编码准确性。

参考文献

[1] 方静.乳房肿瘤诊断ICD-10编码的常见问题及对策分析[J].中国病案，2018，19（6）：8-10.

[2] 岳海淑，董艳青，陈洁.住院病案首页主要诊断质量缺陷案例分析[J].中国病案，2019，20（6）：11 -13.

[3] 周婧雅，张萌，罗佳琳， 等.垂体腺瘤激素分泌功能ICD-10编码在住院病案首页应用的准确性研究[J].中国病案，2019，20（8）：26-29.

[4] 侯丽，程红群.血液科住院病案首页常见操作编码质量分析[J].中国病案，2019，20（10）：37- 39.

[5] 黄秋华，罗小丽.开展DRGS对提升病案编码员肿瘤疾病分类能力的相关对策[J].医学理论与实践，2018，31（20）：3157-3158.