硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的疗效观察

邱丽香

【摘 要】目的：研究針对妊娠期高血压病人运用硝苯地平及硫酸镁的价值。方 法：纳入59例妊娠期高血压患者于2018.02～2019.06在我院开展研究。患者入院时进行抛硬币随机分组，图案朝上者使用单纯硫酸镁治疗（研究1组，n=29），数字朝上者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗（研究2组，n=30），评估两组疗效。结 果：研究2组总有效率为90.00%，相较于研究1组的75.86%更好;研究2组治疗后血压控制情况及妊娠结局均显著优于研究1组（P<0.05）;两组不良反应发生率分别为10.34%、6.67%，对比无明显差异（P>0.05）。结 论：针对妊娠期高血压病人运用硝苯地平配以硫酸镁具有重要意义。

【关键词】妊娠期高血压;硝苯地平;硫酸镁;疗效

【中图分类号】R46.3   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0121-01

临床上孕妇连续两次测量血压，收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg或取中段尿检验，24小时尿蛋白定量超过0.5g即可判定为妊娠期高血压[1]。其主要临床表现为怀孕20周后出现高血压、蛋白尿及水肿，严重可出现昏迷、抽搐、心肾功能衰竭甚至孕妇及胎儿的死亡等，是临床导致孕产妇及胎儿死亡的主要因素之一[2]。故采取科学合理的联合用药方案是改善妊娠期高血压病人疗效及生活质量的重要前提，我院对此进行研究，阐述如下。

1 资料与方案

1.1基线资料

纳入56例妊娠期高血压患者于2018.02～2019.06在我院开展研究。根据抛硬币法随机分为两组（n=28），其中研究1组年龄在23-37岁之间，均值为（30.32±2.26）岁，平均孕周为（30.68±1.08）周;研究2组，年龄在24-36岁之间，均值为（30.54±2.19）岁，平均孕周为（31.07±1.12）周，以上基本资料（P>0.05）。

排除标准：妊娠前原有高血压及先天性心脏病;近期内服用其他影响血压或妊娠结局的药物;对本研究药物过敏。

1.2方案

研究1组：予以病人硫酸镁（国药集团容生制药有限公司生产 规格：2.5g/10ml 批号：国药准字H20043974）20ml加入5%葡萄糖溶液（250ml）中静脉滴注，qd，连续使用至妊娠结束。

研究2组：予以病人硝苯地平（上海现代制药股份有限公司生产 规格：30mg/片 批号：国药准字H20000079）30mg口服，qd，连续使用至妊娠结束。

1.3观察指标

（1）临床症状明显改善，血压显著下降为显效;临床症状有所好转，血压小幅度下降为有效;未达上述标准为无效;总有效率=（28-无效）/28×100%。（2）血压控制情况。（3）妊娠结局及不良反应发生情况。

1.4数据处理

计量数据用（）表示，计数数据用（n，%）表示，运用统计软件SPSS 21.0分别进行t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1疗效

研究1组显效12例，有效9例，无效8例，总有效率为75.86%（21/29）;研究1组显效19例，有效8例，无效3例，总有效率为90.00%（27/30）;研究2组相较于研究1组更好（χ2=7.062，P=0.008）。

2.2血压控制情况

研究1组病人治疗后收缩压为（148.16±7.32）mmHg，舒张压为（96.34±5.21）mmHg;研究2组病人收缩压为（133.85±6.47）mmHg，舒张压为（85.49±3.56）mmHg;组间比较（t1=7.963，t2=7.641，P<0.05）。

2.3 妊娠结局及不良反应

研究2组早产率为3.33%（1/30），显著低于研究1组的31.03%（9/29）（χ2=26.963，P<0.05）;研究1组病人发生头晕、胃溃疡及脱水各1例，研究2组出现2例头晕病人，两组不良反应发生率分别为10.34%、6.67%，对比无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

既往实施的常规硫酸镁治疗，其可以预防并控制全身小动脉发生痉挛，对病人心脑、肾脏缺血症状起到缓解作用;同时其进入人体后，能够对中枢产生抑制，迅速扩张血管、有利于体循环的改善，以达到延缓心、脑功能衰竭的目的。另外，硫酸镁还对胎儿缺氧情况具有改善作用，帮助恢复胎盘供血供氧，防止新生儿出现缺氧。但是其对妊娠期高血压病人的血压控制效果不够全面，故及时采取科学有效的联合用药方案尤为必要。

根据王珊等人[3]报告显示，硫酸镁配以硝苯地平运用于妊娠期高血压中具有显著效果。本研究中，研究2组总有效率相较于研究1组更好（P<0.05），原因可能为硝苯地平可以对病人的钙通道进行选择性抑制，使Ca2+浓度降低，以达到扩张血管的目的，从而降低血压，进而显著提升疗效。研究2组治疗后血压控制情况及妊娠结局均显著优于研究1组（P<0.05），这表示硫酸镁可以使外周循环阻力降低、心输血量增加，有效控制血压;两种药物共同作用，充分发挥扩容、解痉及调节血压的效果，有利于病人微循环的改善，从而改变妊娠结局。两组不良反应发生率分别为10.34%、6.67%，对比无明显差异（P>0.05），充分说明加用硝苯地平不会增加病人对药物的不良反应，安全性较高。

综上所述，在硝苯地平的基础之上加用硫酸镁的联合方案，不仅能够显著提升妊娠期高血压病人的疗效，还能有效控制血压水平，改善妊娠结局，且具有较高的安全性，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1] 谷秋寒，毛红莉，马艳红，等.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者的临床效果[J].中国生化药物杂志，2016，36（6）：97-99.

[2] 戴小萍.硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗妊娠期高血压综合征的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（9）：1018-1021.

[3] 王珊，张燕.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的疗效及其对患者尿液蛋白质的影响[J].海南医学，2016，27（13）：2096-2098.