胰腺实性假乳头状瘤磁共振成像特征

【摘 要】目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of pancreas，SPTP）特征性的MRI影像表现，提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析12例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）患者的MRI资料，所有患者均行MRI平扫及动态增强检查。结果：12例SPTP均为单发，边界清，大多为类圆形，发生在胰头5例，胰尾4例，胰颈3例，3例为实性，囊实性9例，4例有出血，3例有钙化，增强扫描实性成分呈轻至中度延迟强化。结论：SPTP的MRI影像表现具有一定特征性，对术前临床定性诊断有很大的价值。

【关键词】实性假乳头状瘤;胰腺;磁共振成像

【中图分类号】R735   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0053-01

The MRI features of solid pseudopapillary tumor of pancreas

Zhang Xue

（Department of Radiology，Jining NO.1 Peoples Hospital Jining 272000，P.R.China）

【Abstract】Objective：To explore the MRI manifestations of solid pseudopapillary tumor of the pancreas（ SPTP） ，and to improve diagnostic accuracy. Methods： MRI images of 9 cases of SPTP confirmed by pathology results were analyzed retrospectively， and all the patients underwent MRI plain scan and dynamic contrast examination.Results： Twelve cases of SPTP were single， with clear borders， mostly round-like， occurred in 5 cases of pancreatic head， 4 cases of pancreatic tail， 3 cases of pancreatic neck， 3 cases of solid， 9 cases of solid cystic， 4 cases had bleeding and 3 cases had calcification， and the solid components of the enhanced scan showed a slight to moderate delayed enhancement.Conclusion： The MRI findings of solid pseudopapillary tumor of pancreas have certain characteristics，and there would be a great help to the diagnosis preoperatively.

【Key words】Solid pseudopapillary tumor; Pancreas; Magnetic resonance imaging

胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of pancreas，SPTP）是一种罕见的低度恶性胰腺肿瘤，占胰腺外分泌肿瘤的0.2%-2.7%，好发于20-40岁年轻女性。本文回顾性分析12例经手术病理证实SPTP的影像资料，探讨其特性MRI表现，提高术前对该病诊断的准确性。

1 資料和方法

1.1 临床资料

回顾性分析济宁市第一人民医院12例经病理证实的SPTP患者的影像资料，其中女性11例，男性1例，年龄16-40岁，10例为体检偶然发现，2例有腹部不适;12例患者均行MRI平扫及动态增强检查。

1.2 检查仪器及参数。

采用Siemens Trio Tim 3.0T超高强磁共振成像仪。

1.3 图像观察

由两名高年资放射科医师共同阅片，意见不统一时，协商达成一致意见。

2 结果

2.1 MRI一般表现

12例SPTP均为单发，边界清，大多数为类圆形，发生在胰头5例，胰尾4例，胰颈3例。

2.2 MRI特征性表现

①成分：囊实性9例，实性3例;②出血：囊實性病例中4例合并出血，呈不规则条片状;③钙化：发生于囊实性肿瘤实性区;④信号特点：实性肿瘤呈均匀T1WI低、T2WI高信号改变，囊实性信号混杂，DWI可见实性成分呈明显弥散受限高信号影;⑤肿瘤实性成分动脉期呈轻度强化，静脉期及平衡期呈渐进性强化。

3 讨论

SPTP是低度恶性胰腺外分泌肿瘤，好发于年轻女性，一般无临床症状，多数为体检发现，少数病例可有腹部不适;SPTP好发于胰腺的各个部位，以胰腺体尾部多见，胰头部次之，病灶一般体积较大，胰胆管一般不扩张[1]。

SPTP容易发生囊变[2]，这可能与其病理学上，假乳头区肿瘤细胞以纤维血管为中心形成分支假乳头，中间远离血管的肿瘤组织容易发生退变坏死及囊变。SPTP的特征性表现为出血、钙化，组织学上含有大量薄壁血管，但是又缺少支架结构，所以容易出血。MRI扫描示SPTP具有特征性的强化方式，实性区呈渐进性强化，程度低于正常胰腺实质，囊性区无强化。

参考文献

[1] 刘孝臣，周建军，房文皓，许亚春，刘荣伟.胰腺实性假乳头状瘤的特征性影像学表现[J].现代肿瘤医学，2019，27（03）：498-502.

[2] 党保华，李靖，高朋瑞，黎海亮，张宏凯，曲金荣.胰腺实性假乳头状瘤的MRI影像特征[J].放射学实践，2018，33（10）：1038-1042.

作者简介：

张雪（1987-）女，汉族，研究生，初级医师， 研究方向：DWI在食管癌诊断及临床分期中的应用。