少腹逐瘀汤结合艾灸治疗寒湿凝滞型痛经临床观察

邝就英

（广东省佛山市中医院三水医院妇科，广东 佛山 528100）

原发性痛经（Primary Dysmenorrhea，PD）为妇科常见疾病，发病率30%～80%［1］，主要表现为下腹坠胀、腰酸、小腹疼痛等，严重影响女性生活及工作。临床研究发现，PD患者中尤以寒湿凝滞型痛经居多。随着中医在国内的大力推广，温针、艾灸、针药结合等方式被广泛用于本病治疗中。少腹逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》，具化瘀定痛、温经活血之效。穴位艾灸具温经散寒，疏经通络止痛之效。本研究用少腹逐瘀汤结合艾灸治疗寒湿凝滞型痛经疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共160例，均为2018年1月至2019年6月佛山市中医院三水医院收治的寒湿凝滞型痛经患者，随机分为两组各80例。对照组年龄16～36岁，平均（26.7±5.1）岁；病程（4.2±1.4）年。观察组年龄18～39岁，平均（26.4±5.3）岁；病程（4.4±1.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《针灸治疗学》中寒湿凝滞型痛经标准［2］；②知情同意并签署知情同意书。

排除标准：①妊娠期；②存在重症器质疾病；③服用过对本病疗效有干扰的其他药物；④其他病因导致的痛经。

2 治疗方法

两组均用少腹逐瘀汤治疗。药用干姜3g，小茴香1.5g，赤芍6g，当归9g，延胡索3g，五灵脂6g，肉桂3g，川芎3g，蒲黄9g。加水500mL煎煮，日1剂，分早晚2次服用，月经前7天开始，连服5天为一疗程，共治疗3个疗程。

观察组加用穴位艾灸治疗。取关元穴进行艾灸，点燃温灸器中的艾灸（约1壮），在灸治的穴位放上棉布，后把温灸器放置在穴位上，保持温灸穴位处于温热且无烧灼感，患者皮肤微红为佳，每次艾灸约30min，月经来潮开始治疗，连续治疗7天为一疗程，共治疗3个疗程。

两组均给予护理干预。①健康指导：护理人员应根据患者的实际情况，一对一的进行经期的健康指导，并告知患者及家属寒湿凝滞型痛经的相关情况，主要内容包括疾病产生的原因、临床症状、用药方案与护理配合等，叮嘱患者进行适当的体育锻炼，尽量多喝温水，保持作息规律，增强自身的免疫力。②饮食护理干预：按照病患的饮食习惯、饮食嗜好与痛经严重程度等为患者提供饮食指导，饮食宜清淡、富含营养，经期前后少食用寒凉、油腻与辛辣刺激性等刺激较大的食物，尽量多喝温水，适量饮用温热生姜红糖水。③心理护理：患者因对月经常识不了解以及长期受到病魔的折磨，容易出现各种不良情绪，导致患者不能主动配合治疗和护理。因此，应制定针对性的心理护理方案，鼓励患者经期多看有趣的电影及电视，多听轻松愉快的音乐，以保持乐观的心态。

3 观察指标

参考《中药新药临床研究指导原则》［3］中痛经症状评分标准比较治疗前后评分情况。

4 疗效标准

治愈：治疗1个疗程痛经消失，症状均痊愈，且6个月不复发。显效：治疗1个疗程痛经症状等显著好转。有效：治疗2个疗程痛经症状等有所缓解。无效：治疗3个疗程痛经等症状无任何改善。

5 治疗结果

两组治疗前后痛经症状评分比较见表1。

表1 两组治疗前后痛经症状评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后痛经症状评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后对照组 80 10.61±2.33 5.37±1.32观察组 80 10.84±2.64 3.24±1.06 t 0.582 11.252 P 0.559 0.000

两组临床疗效比较。对照组治愈20例，显效34例，有效13例，无效13例，总有效率83.75%。观察组治愈30例，显效24例，有效22例，无效4例，总有效率95.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ²=2.052，P＜0.05）。

6 讨 论

痛经属中医“经行腹痛”“室女痛经”范畴。以寒湿凝滞型居多，寒湿致血气癖阻，不通则痛。治疗当以活血通络、温经散寒、除湿为原则。少腹逐瘀汤方中以五灵脂、蒲黄为君药，活血化瘀，缓急止痛；川芎、当归为血中之气药，配赤芍补血，散滞调经，行气活血，为臣药；没药、玄胡消肿散瘀，干姜、小茴香散寒温经，为佐药。诸药合用，共奏行气止痛、温经活血散寒之效。

艾叶性温，穴位艾灸通过对特定穴位及患处施灸，可通经止痛，温经散寒。关元穴为小肠经募穴，《景岳全书》曰“……诸虚百损，……治阴证伤寒及小便多，妇人赤白带下，俱当灸此”，故艾灸关元穴可温通经络，行气活血。

综上所述，少腹逐瘀汤联合艾灸治疗寒湿凝滞型痛经疗效较好，可有效改善痛经症状。