百贝润肺汤治疗肺阴亏虚型咳嗽疗效观察

邓玉霞，李 燕

（山东省威海市立医院，山东 威海 264200）

笔者用百贝润肺汤治疗肺阴亏虚型咳嗽取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2017年11月至2018年11月我院中医科门诊及呼吸科门诊就诊的咳嗽患者，年龄29～66岁，病程15～120天。随机分成治疗组42例和对照组38例。治疗组男16例、女26例，对照组男15例、女23例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照国家中医药管理局2004年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］中咳嗽肺阴亏虚型。咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红，少苔，脉细数。胸部影像学检查无异常或肺纹理增多，年龄18～60岁，无肝、肾、心脑血管等系统基础疾病。

2 治疗方法

治疗组用百贝润肺汤（自拟）。药用百合30g，川贝母粉3g，北沙参30g，五味子10g，苦杏仁10g，蜜百部20g，蜜款冬花10g，炙甘草3g。纳差加焦三仙各15g，乏力加太子参30g，痰夹血丝加白及10g，口干加知母10g，眠差加夜交藤30g（采用合肥三九中药免煎颗粒）。开水冲服，日2次，早晚分服。

对照组：用枸橼酸喷托维林片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020234）25mg，日3次。

两组均治疗1周为1个疗程，3个疗程后评定疗效。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽的疗效标准［1］分3级进行评价。临床治愈：咳嗽及临床体征消失，咳嗽在两周以上未发作。好转：咳嗽减轻，痰量减少。无效：症状无明显改变。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组均未见明显不良反应。

5 讨 论

中医对咳嗽的认识由来已久，《医学三字经·咳嗽》篇所言“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本然之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣，亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之亦呛而咳矣”。“咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺也”。肺主气，司呼吸。如外邪致肺卫受病，肺气不宣，清肃之令失常，肺气出入不利，肺失通调布津，则咳嗽由生。咳嗽日久不愈，耗伤肺气，致肺阴不足，津液亏耗，宣肃失调，肺气上逆表现为干咳、少痰等肺阴亏虚咳嗽；阴虚肺燥，津液不能上承，故口干咽燥；阴虚内热，故手足心热，舌质红，脉细数。现代医学对咳嗽长时间不愈者多以镇咳药、祛痰药、抗组胺药等对症治疗。中医治疗当养阴润肺，止咳利咽。

百贝润肺汤方中百合养阴润肺、止咳、清心安神、补虚损，“能补土清金”，用于阴虚燥咳，干咳久咳，劳嗽咳血，虚烦惊悸，失眠多梦，“内不足而虚热、虚嗽、虚肿者宜之”［2］“百合之功，在益气而兼之利气，在养正而更能去邪”［2］。川贝母清热润肺，化痰止咳，散结消痈，擅长肺热燥咳、干咳少痰、阴虚劳嗽、痰中带血等症，“或为热邪所干，喘嗽烦闷，必此主之”［2］；“润肺消痰，止嗽定喘，则虚劳火结之证，贝母专司首剂”［2］，“清气滋阴，肺部自宁也”，具有“止咳圣药”之称，亦有开郁散结之功。北沙参养阴清肺、祛痰止咳，“治一切阴虚火炎、似虚似实、逆气不降、清气不升”［3］。苦杏仁止咳化痰，平喘润肠，入肺经，味苦能降，具有疏利开通之功，达到降肺气之力，“功专降气，气降则痰消嗽止”，“止咳嗽，消痰润肺”。百部微温不燥，无寒热之偏，为润肺降气止咳的良药，亦称嗽药，《别录》记载“主咳嗽上气”。款冬花无寒热之偏，为润肺化痰止嗽之良药。川贝母、苦杏仁、蜜百部、蜜款冬花均入肺经，润肺止咳。五味子性味酸甘温，酸能生津，能敛肺气“肺主诸气，酸能收，亦入肺补肺”，“收敛肺虚久嗽耗散之气”，“滋肺以除热，补肾以暖水”［2］。炙甘草补脾和胃，益气复脉，调和诸药。太子参益气生津，润肺健脾。用于气虚肺燥干咳，脾虚体倦，食欲不振，病后虚弱，气阴不足，自汗口渴，益气但不升提，生津而不助湿，扶正而不恋邪，补虚而不峻猛。知母清热泻火，滋阴润燥。现代药理研究百合水提取物有镇咳、平喘、祛痰作用［2］，百合含有多糖、磷脂、皂苷及天冬氨酸、苏氨酸、丝氨酸、谷氨酸等多种氨基酸，同时含有钙、镁、铁、铝、钾、磷等多种微量元素。川贝母皂苷有非常明显的镇咳和祛痰作用［2］。北沙参有明显镇咳作用，有祛痰，滋阴补虚，增强体液免疫和细胞免疫功能［4］。百部生物碱对支气管平滑肌痉挛有松弛作用，可抑制咳嗽反射而镇咳。太子参富含多糖、氨基酸、矿物质等物质，具有良好的提高免疫功能的效果。

百贝润肺汤治疗肺阴亏虚型咳嗽疗效较好。