小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽临床观察

王 伟

（河南省新乡市第二人民医院功检科，河南 新乡 453000）

顽固性咳嗽的主要症状为咳嗽［1］，而引起咳嗽的病因多且复杂，血常规检查、胸部影像学检查无明显的特性［2］，治疗顽固性咳嗽主要为止咳、抗菌，但长期用药可能出现耐药性［3］。本研究用小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为本院2018年8月至2019年7月收治患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各4 5例。对照组男2 5例，女2 0例；年龄2 5～6 8岁，平均（4 8.5 2±3.9 7）岁；病程4～1 4个月，平均（7.11±1.28）个月。观察组男26例，女19例；年龄26～69岁，平均（48.63±4.05）岁；病程5～15个月，平均（7.20±1.36）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：结合临床症状、影像学检查确诊，符合《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》有关诊断标准，知情并同意参与研究。

排除标准：存在慢阻肺、肺部感染，存在呼吸系统疾病，存在心、肝、肾等重要脏器严重病变，存在药物使用禁忌证或过敏反应。

2 治疗方法

对照组用氨溴索10mL，口服，1日3次；头孢克肟片0.1g，口服，1日2次；马来酸氯苯那敏片4mg，口服，1日2次。共治疗15天。

观察组用小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗。生姜5g，炙甘草5g，党参10g，大枣10g，紫苏叶10g，茯苓15g，姜半夏15g，厚朴15g，黄芩20g，柴胡30g。日1剂，加水浸泡30min，武火烧开后再用文火煎，时间1h，取汁200mL，分早晚2次温服。共治疗15天。

3 观察指标

检测血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素-1（IL-1）、IL-6。

4 疗效标准

显效：咳嗽等临床症状消失，肺部听诊音清晰。有效：临床症状好转，肺部呼吸音改善。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组治疗前后炎性细胞因子水平比较见表1。

表1 两组治疗前后炎性细胞因子水平比较 （±s）

表1 两组治疗前后炎性细胞因子水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，at=21.446，bt=36.659，ct=31.673，dt=34.467，et=25.991，ft=30.452，均P＜0.05。

组别 例TNF-α（ng/mL） IL-1（pg/mL） IL-6（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 45 23.42±3.50 8.43±3.12a 34.57±5.84 6.42±1.20c 51.95±10.45 10.39±2.42e观察组 45 23.53±3.54 3.32±1.07b 34.63±5.90 4.01±0.84d 52.08±10.41 4.58±1.06f t 0.148 10.393 0.048 11.037 0.059 14.752 P 0.883 0.001 0.961 0.001 0.953 0.001

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组复发情况比较见表3。

表3 两组复发情况比较 例（%）

6 讨 论

咳嗽是机体产生的反射性呼吸保护［4］，可清除呼吸道分泌物和异物。多种原因会导致咳嗽的发生，同时会出现发热、咳痰、呼吸困难等临床症状，顽固性咳嗽容易损伤呼吸道，导致呼吸道出血等。

中医认为，咳嗽的病因病机为外邪入侵、肺失宣降［5］。小柴胡汤出自《伤寒论》，半夏厚朴汤最早在《金匮要略》中有记载。小柴胡汤合半夏厚朴汤方中生姜解表散寒、温中止呕、温肺止咳［6］，炙甘草益气补血，党参补中益气，大枣益气生津、养血和胃，紫苏叶镇咳祛痰，茯苓健脾宁心，姜半夏降逆止呕、祛痰燥湿，厚朴燥湿消痰、下气除满，黄芩清热燥湿、泻火解毒，柴胡和解表里、疏肝升阳。诸药配伍，可止咳祛痰、宣肺燥湿、清热益气［7］。

小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗顽固性咳嗽效果较好，且可减少复发。