半夏白术天麻汤辅治脑卒中后眩晕对运动功能及平衡能力的影响

夏 静

（江苏省南通市第二人民医院，江苏 南通 226000）

本研究用半夏白术天麻汤辅治脑卒中后眩晕，并观察对运动功能及平衡能力的影响，报道如下。

1 临床资料

共67例，均为我院2019年1月至2020年1月诊治患者，随机分为对照组34例和观察组33例。对照组男20例，女14例；年龄50～71岁，平均（64.21±4.31）岁；病程1～24个月，平均（14.41±1.22）个月。观察组男18例，女15例；年龄51～74岁，平均（65.03±4.51）岁；病程3～22个月，平均（14.31±1.31）个月。两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》［1］，中医符合《中医病证诊断疗效标准》［2］，辨证为风痰阻络证。主症为半身不遂且麻木无觉、头部眩晕、口歪眼斜，次症为四肢拘紧挛急、屈伸不利、舌体伸缩亦不利，舌苔白腻，脉相弦滑。

纳入标准：符合诊断标准，头痛、胸闷不适或胃胀不适。

排除标准：存在脑部肿瘤，因其他疾病诱发的头晕目眩，对所用药物过敏。

2 治疗方法

两组均用西医治疗。口服科伦尼莫地平片（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H10983188）30mg，1日3次；口服盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003）10mg，1日1次，治疗15天。

观察组加用半夏白术天麻汤。药用干姜1g，半夏4.5g，甘草1.5g，天麻、茯苓、橘红各3g，白术9g，苍术、泽泻各5g，陈皮6g。加水600mL，煎汤至400mL，早晚各温服1次。治疗15天。

3 观察指标

用WOLF运动功能测试［3］对运动功能进行评分。共15个项目，每项分6个等级，总分90分。小于等于30分代表运动功能差，31～60分代表运动功能一般，大于等于61分代表运动功能较好。

用Berg平衡量表［4］对平衡能力进行评分。共14个项目，每项分5个等级，总分56分。小于等于20分代表平衡能力差，21～40分代表平衡能力一般，大于等于41分代表平衡能力较好。

4 治疗结果

两组治疗前后运动功能评分比较见表1。

表1 两组治疗前后运动功能评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 34 33.55±4.01 68.21±6.86 25.434 0.000观察组 33 34.12±4.04 78.25±9.45 24.667 0.000 t 0.580 4.938 P 0.564 0.000

两组治疗前后平衡能力评分比较见表2。

表2 两组治疗前后平衡能力评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后平衡能力评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 34 22.16±2.04 42.21±4.05 25.781 0.000观察组 33 23.13±2.02 46.15±4.35 27.572 0.000 t 1.955 3.839 P 0.055 0.000

5 讨 论

尼莫地平属于Ca2+通道阻滞剂，正常情况下，平滑肌运动全靠Ca2+才能进入细胞内，形成去极化的跨膜电流。同时，尼莫地平的嗜脂功能较强，可以穿透血脑障碍，改善血液循环，对脑动脉有较强作用。还能使脑血管扩展，脑血流量增加，使得因血管抽搐诱发的缺血性脑损伤降低［5］。还可协调神经元，促进因缺氧或休克而引起的意识、记忆障碍的恢复。同时，还具备维护记忆并加强智力复原的效用。氟桂利嗪能够阻断多种疾病下大量钙离子跨膜导向细胞内所导致的细胞损伤及死亡，使血管平滑肌得到充分拓展，脑循环或冠脉循环得到较大改变。治疗缺血性脑血管病可以抑制血管收缩，规避窃血风险。脑组织缺血缺氧时大量钙离子导向细胞，形成钙过量，损害神经元。氟桂利嗪可以穿越血-脑脊液屏障，以降低脑损伤程度，提升血流通量，调节前庭循环，从而遏制眩晕［6］。

中医认为，脑卒中后眩是因阴阳失衡、气血紊乱所致。风虚内作、肝火旺盛、风痰上扰、气亏血虚，故引发眩晕。半夏白术天麻汤中干姜温中散寒、回阳通脉、温肺化饮，半夏祛湿消痰、下降胃气、镇咳、祛痞消结，甘草止咳化痰、补气、健运脾气、调和药性，天麻祛风镇搐、平肝潜阳，茯苓利水渗湿、健运脾气、宁心安神，橘红镇咳祛痰、顺气，白术健运脾气、祛湿固表，苍术燥湿健脾，泽泻利水渗湿、化浊降脂，陈皮顺气益脾、祛湿消痰。诸药合用，可补脾胃、化痰湿［7］。

干姜具有镇痛消炎、抗栓抗凝、调节血液循环系统、抗缺氧、镇吐、促消化、止泻、保肝等作用；半夏可镇咳，祛痰，止吐；甘草可抗炎抑菌，遏制氯化钾对脑血管的收缩；天麻能够维护和修复人体神经细胞的损伤，还有提高动脉血流性、抗血小板聚集、增强免疫力的作用；茯苓可提高机体的免疫力，加强造血能力，镇静；橘红可抑制炎症，抗纤维化，抗氧化；白术可提高细胞免疫功能；苍术具有抗缺氧，提高血糖水平，抑制中枢、抑制心脏血管的作用；泽泻可消炎，降低血脂及抗动脉粥样硬化，还可保肝、降压、抗血小板聚集和抗血栓；陈皮具有强心，提升机体应激能力，加大心输出量与收缩幅度，收缩主动脉平滑肌的功效，还有抗氧化、抗菌、平喘、提升免疫的作用［8］。

半夏白术天麻汤辅治脑卒中后眩晕可疏通血管，保护神经，恢复运动功能及平衡能力。