中西药合用治疗带状疱疹后遗神经痛对疼痛及炎性因子的影响

王爱军

（江苏省常州市新北区三井人民医院皮肤科，江苏 常州 213002）

带状疱疹是多由水痘-带状疱疹病毒感染所致的皮肤感染性疾病，后遗神经痛是带状疱疹常见并发症［1］。本研究以中西药合用治疗带状疱疹后遗神经痛并观察对疼痛及炎性因子的影响，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2019年1月至2020年1月收治患者，随机分为对照组和观察组各35例。对照组男15例，女20例；年龄47～73岁，平均（58.21±6.94）岁；病程3～15个月，平均（8.16±2.79）个月。观察组男16例，女19例；年龄45～74岁，平均（58.03±7.12）岁；病程2～15个月，平均（8.07±2.54）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①西医符合《中国临床皮肤病学》［2］中带状疱疹后遗神经痛的诊断标准，中医符合《中医病证诊断疗效标准》［3］中的诊断标准。②无严重内科疾病；③精神、认知正常，能配合用药治疗；④签署知情同意书。

排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并严重肝肾等重要脏器功能不全；③近1个月服用其他药物治疗；④合并严重心脑血管疾病；⑤其他原因导致的神经疼痛；⑥对研究药物过敏。

2 治疗方法

两组均用常规西药治疗。吲哚美辛片（河北亿能普药业有限公司，国药准字H13023005）口服，初始剂量25mg，根据疼痛程度加减剂量，每日最高剂量不超过150mg；卡马西平胶囊（沈阳东新药业有限公司，国药准字H21021204）口服，初始剂量0.2g，1日2次，用药2天后维持剂量400～800mg；泛昔洛韦片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19991384）口服，0.25g，1日3次。

观察组加用祛痛通络汤。黄芪30g，当归、白芍、川芎各15g，延胡索、地龙、桃仁各12g，没药、红花、甘草各10g。加水文火煎至200mL，分早晚2次温服，1日1剂。

两组均4周为一疗程，治疗1个疗程后评估疗效。

3 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度，评分范围0～10分，得分越高表示疼痛程度越高。以酶联免疫吸附法测定白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）水平。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评价生活质量，包括心理功能、躯体功能、社会功能等维度，各维度满分为100分，计算各维度的总平均分为生活质量评分。

4 治疗结果

两组治疗前后VAS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后观察组 35 7.13±1.86 3.11±0.69*对照组 35 7.08±1.92 4.36±1.18*t 0.111 5.410 P 0.912 0.000

两组治疗前后炎性因子水平比较见表2。

表2 两组治疗前后炎性因子水平比较 （pg/mL，±s）

表2 两组治疗前后炎性因子水平比较 （pg/mL，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 IL-2 IL-6治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 35 10.97±2.28 14.82±2.39*272.63±15.86 229.11±11.68*对照组 35 10.64±2.41 13.16±2.15*271.94±16.37 248.45±10.92*t 0.588 3.055 0.179 7.156 P 0.558 0.003 0.858 0.000

两组治疗前后GQOLI-74评分比较见表3。

表3 两组治疗前后GQOLI-74评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后GQOLI-74评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后观察组 35 43.25±9.81 75.29±7.43*对照组 35 44.07±8.52 64.82±7.96*t 0.373 5.689 P 0.710 0.000

5 讨 论

带状疱疹后遗神经痛属中医“蛇丹愈后痛”范畴。余毒未清，久而入络，热毒阻滞，气血不通、不荣则痛是主要病机，治疗当以凉血解毒、祛痛通络、益气养阴为原则［4］。祛痛通络汤方中黄芪行气解郁、益气扶正，当归、白芍养血止痛、活血祛瘀，川芎、红花活血通络，延胡索、地龙、桃仁、没药行气通络、濡养脉络，甘草调和诸药。诸药合用，共奏泻火解毒、通络止痛之效。药理研究表明，黄芪有效成分具有抗病毒、抗氧化作用，还可提高机体免疫力；川芎能抗氧化，对中枢神经细胞炎症反应进行抑制；当归具有抗炎，增强机体免疫功能作用；白芍能够抗炎，镇痛，镇静，调节免疫；红花可作用于中枢神经系统发挥镇痛效应，还具有抗炎、增强细胞及体液免疫等［5］。

中西药合用治疗带状疱疹后遗神经痛可有效缓解疼痛，减轻炎症反应，提高生活质量。