中西医结合治疗小儿手足口病临床观察

陈 杰

（河南省开封市传染病医院综合病区，河南 开封 475001）

手足口病属于传染疾病，在小儿中非常常见，引发的原因与肠道病毒感染有关。由于小儿身体各项发育不成熟，机体免疫力较低，抵御病毒的能力比较弱，故手足口病发生率较高［1］。我院用中西医结合方法治疗手足口病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共132例，均为2017年1月至2018年6月我院收治患儿，按随机数字表法分为两组。对照组66例，男46例，女20例；年龄1～6岁，平均（4.2±0.3）岁；病程1～3天，平均（1.1±0.1）天。研究组66例，男45例，女21例；年龄1～7岁，平均（4.4±0.2）岁；病程1～2天，平均（0.7±0.1）天。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合手足口病相关诊断标准，首发症状为发热，随着病情的发展会出现手足远端斑丘疹、口腔黏膜疹。疱疹见于颊黏膜、齿龈、舌，有发热和局部淋巴结肿大，通常没有皮疹，偶尔在下腹部可出现疱疹。

纳入标准：符合诊断标准，年龄1～7岁，病程小于等于3天，未接受过其他治疗，家属知情同意。

排除标准：存在血液系统、免疫系统疾病，先天性心脏病，心肝肾功能严重异常，合并有恶性肿瘤疾病。

2 治疗方法

两组均维持水、电解质平衡，对症治疗，免疫支持，抗炎，降低颅内压，抗病毒治疗。甘露醇（湖北多瑞公司生产，国药准字H20123079）150～200mL，每日2～3次。脑肌苷肽（悦康公司生产，国药准字H20053408）10mL，利巴韦林（河南九势公司生产，国药准字H20066610）10～15mg/（kg.d），1日1次。

研究组加用解毒退热汤。金银花15g，羚羊角粉15g，生甘草3g，生石膏5g，黄芩6g，板蓝根15g，蝉蜕5g，浮萍8g，藿香8g，牛蒡子8g，赤芍10g，紫草10g，西洋参（另煎合服）10g。水煎2次，每次煎沸20min，2次共取液200mL，1日1剂，分别于早、中、晚温服。饮食应以清淡为主，忌食辛辣刺激性食物。

两组均治疗12天。

3 观察指标

症状、体征改善情况，主要为手足疱疹消退、口腔溃疡愈合、热退情况。

体温、白细胞水平。

用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［2］

显效：症状、体征消失，皮疹消退或消退面积大于90%。有效：症状、体征明显改善，皮疹消退80%～90%。无效：症状、体征无明显改善，皮疹消退小于80%。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组症状、体征改善比较见表2。

表2 两组症状、体征改善比较 例（%）

两组体温、白细胞水平比较见表3。

表3 两组体温、白细胞水平比较 （±s）

表3 两组体温、白细胞水平比较 （±s）

组别 例 体温（℃） 白细胞（×109/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 66 38.8±0.5 37.2±0.4 11.8±4.5 8.7±2.6研究组 66 38.9±0.5 36.6±0.3 11.9±4.4 7.8±1.7 t 1.278 11.489 1.444 11.088 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

手足口病属中医“时疫”、“温病”范畴。为外邪入侵，湿毒蕴郁、心脾积热所致。治疗当以熄风定惊，化湿开窍，清热解毒为原则。解毒退热汤中羚羊角平肝熄风、清热解毒，生石膏清热泻火，黄芩泻火解毒、清热燥湿，金银花清热解毒、疏风散热，板蓝根利咽、消肿、凉血、清热解毒［3］。药理研究发现，牛蒡子、金银花、生石膏、板蓝根、黄芩有抗炎、解热、抗病毒、抗菌功效，可以提高机体抗病毒能力，降低炎症反应。紫草解毒透疹、凉血活血，蝉蜕、牛蒡子透疹利咽、疏风清热［4］。藿香发表解暑、化湿，浮萍止痒透疹、疏散风热，西洋参清热生津、补气养阴，甘草调和诸药。诸药合用，共奏益气透疹、泻火熄风、清热解毒之效［5］。

中西医结合治疗手足口病疗效较好。