中西医结合治疗脑血栓形成临床观察

李领召

（河南省禹州市中医院脑病科，河南 禹州 461670）

本研究用中西医结合方法治疗脑血栓形成效果较好，报道如下。

1 临床资料

共50例，均为2018年1月至2019年1月我院收治患者，随机分为观察组和对照组各25例。对照组男15例、女10例，平均年龄（55.34±5.45）岁，平均病程（21.46±3.70）天。观察组男16例、女9例，平均年龄（55.44±5.23）岁，平均病程（22.14±3.46）天。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《脑栓塞、脑血栓形成和脑溢血的临床鉴别诊断研究》［1］中脑血栓形成诊断标准。①脑部CT检查病灶区逐日扩大，呈长久性的低密度影；②MRI检查显示出病灶及周围水肿，表现为长T1、T2信号。

纳入标准：临床表现为身倦乏力、面色淡白、血淤舌紫暗等典型气虚血瘀征症状，无肝脑肾等器官或组织严重疾病，可良好配合研究。

排除标准：合并严重脑出血或其它血栓疾病，急性脑梗死，不属气虚血瘀，合并肝脑肾等严重疾病，对所用药物过敏。

2 治疗方法

两组均给予降颅内压、氧疗等常规治疗。地塞米松磷酸钠（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020514）1 0 m g及甘露醇（石家庄四药有限公司，国药准字H13023037）250mL，1日1次，静脉滴注。依达拉奉（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20080056）30mg与0.9%氯化钠注射液250mL混合，静脉滴注，1日2次。阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）100mg，1日1次口服。治疗3周。

观察组加用中药。白术6g，黄芪20g，赤芍、丹参、红花、桃仁各12g，当归15g，川芎、牛膝、地龙各9g。头重脚轻、头晕目眩加半夏、茯苓各12g，体虚乏力、面部萎黄加石菖蒲、郁金、炙甘草各12g，面部赤红、心绪烦躁加天冬、白芍、熟地各12g。水煎，早晚各服1次，治疗3周。

3 观察指标

头晕、言语不清、嗜睡、运动障碍、表情漠然症候积分，每项症状0～3分。0分表示无症状，1分表示症状较轻、不影响生活，2分表示对生活有一定影响但可忍受，3分表示已严重影响生活且不能忍受。

身体机能指标，包括运动能力、神经恢复能力、语言能力、生活自理能力。①运动能力：在床边进行下蹲运动，可独立站立，摆动双上肢，可进行独立走动；②神经恢复能力：与他人进行交流，集中注意力且有一定思维能力；③语言能力：呲牙、鼓腮等动作，灵活弹舌，发出恰当音节，经训练后发出较难音节；④生活自理能力：穿脱衣、洗浴、如厕等日常生活。使用院内自制表进行评分，每项总分为0～50分，分数越高表示身体机能越好。

血液流变学指标，包括血浆黏度，血液黏度，血细胞压积以及红细胞聚集指数。

4 疗效标准

参照《中医内科病证诊断疗效标准》［2］。临床治愈：症状消失，神志清晰。显效：症状改善，生活基本可以自理。无效：症状未显著改善。

5 治疗结果

两组治疗前后临床症状积分比较见表1。

表1 两组治疗前后临床症状积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后临床症状积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 观察组（25例） 对照组（25例）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后头晕 2.22±0.38 1.24±0.23*△ 2.29±0.37 1.65±0.19*言语不清 2.59±0.25 1.21±0.19*△ 2.53±0.26 1.77±0.20*嗜睡 2.54±0.18 1.13±0.10*△ 2.55±0.21 1.58±0.15*运动障碍 2.33±0.26 0.78±0.16*△ 2.34±0.23 1.45±0.21*表情漠然 2.34±0.27 0.99±0.14*△ 2.33±0.24 1.32±0.16*

两组治疗前后身体机能指标比较见表2。

表2 两组治疗前后身体机能指标比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后身体机能指标比较 （分，±s）

组别 例 运动能力 神经恢复能力 语言能力 生活自理能力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 25.35±5.26 40.00±5.18 27.85±0.59 42.22±6.11 26.36±2.01 33.02±5.17 6.34±4.78 14.55±2.45对照组 25 25.33±5.31 34.32±5.21 27.82±0.55 34.22±6.15 26.22±2.22 28.98±5.25 6.56±4.77 9.76±2.33 t 0.013 3.866 0.186 4.614 0.230 2.742 0.163 7.084 P 0.989 0.000 0.853 0.000 0.819 0.009 0.871 0.000

两组治疗前后血液流变学指标比较见表3。

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较 （±s）

组别 例血浆黏度（mpa/s） 血液黏度（mpa/s） 血细胞压积（%） 红细胞聚集指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 1.86±0.44 0.87±0.11 8.43±1.23 4.60±0.68 46.36±7.55 38.02±5.17 2.34±0.78 1.55±0.45对照组 25 1.85±0.34 1.22±0.15 8.33±1.31 6.35±0.67 46.12±7.22 42.98±5.25 2.56±0.77 2.16±0.33 t 0.089 9.408 0.278 9.166 0.115 3.366 1.004 5.466 P 0.929 0.000 0.782 0.000 0.909 0.002 0.321 0.000

两组疗效比较见表4。

表4 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

脑血栓属中医“中风”范畴。主要因气滞血瘀，痰浊所导致［3］。治当活血化瘀，化痰降浊。中药活血化瘀辅治脑血栓形成效果更好。