癫狂梦醒汤加减辅助治疗精神分裂症临床观察

张 颖

（江苏省徐州市东方人民医院中医神志病科，江苏 徐州 221000）

精神分裂症是一种病因不明的重性精神病，其临床症状各异，具有知觉、思维、认知、行为等多方面功能障碍［1］。该病常见症状为妄想、幻觉、抑郁、焦虑、易激惹、认知缺陷等，患者一般意识清晰，部分在疾病过程中认知功能会遭到损害，且病程越长，病情会反复发作，加重或恶化，若不及时治疗，将影响患者的生活质量［2］。本研究用癫狂梦醒汤辅助治疗精神分裂症疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共97例，均为2016年11月至2019年11月我院救治的精神分裂症患者，随机分为对照组48例和观察组49例。对照组男25例，女23例；年龄28～65岁，平均（46.32±4.88）岁；受教育年限3～12年，平均（7.15±2.43）年；病程1～20年，平均（10.27±2.85）年。观察组男27例，女22例；年龄27～66岁，平均（46.68±4.72）岁；受教育年限3～12年，平均（7.46±2.21）年；病程1～20年，平均（10.36±2.54）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》［3］中相关诊断标准。中医诊断符合《中医学》［4］痰热瘀结证：面色暗滞而秽，躁扰不安，多言，恼怒不休，行为怪异，言语杂乱，甚至登高而歌，气力倍常，弃衣而走，妄见妄闻，心悸而烦，舌质紫暗有瘀斑，少苔或薄黄苔干，脉弦或细涩。

纳入标准：①符合上述诊断标准；②治疗完全。

排除标准：①治疗前服用过抗精神病药物；②进行过电休克治疗；③严重躯体疾病，如心肝肾不全；④有严重自杀或兴奋倾向。

2 治疗方法

两组均用奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20052688，规格5mg）治疗，初次剂量为1次10mg，日1次，后逐渐缓慢增加剂量，最大剂量日20mg，治疗周期为3个月。

观察组加用癫狂梦醒汤。药用桃仁24g，柴胡、木通、赤芍、大腹皮、陈皮、桑皮各9g，香附、半夏、青皮各6g，苏子12g，甘草15g。血瘀甚加红花9g，丹参15g；痰涎甚加胆南星9g、石菖蒲9g；大便闭加大黄6g。水煎200mL服用，分2次服用，日1剂，治疗周期为3个月。

3 观察指标

治疗前及治疗3个月后，早晨空腹采血5mL，离心处理15min，采用酶联免疫吸附测定法检测血清脑源性神经营养因子（BDNF）浓度。

治疗前及治疗3个月后，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）［5］评分，共有7项阳性量表、7项阴性量表和16项一般精神病理量表，共30项，每项分1～7分，阳性量表分7～49分，阴性量表分7～49分，一般精神病理量表分16～112分，总分210分，分数越低表示精神分裂症状越轻。

4 治疗结果

两组治疗血清BDNF指标比较见表1。

表1 两组治疗血清BDNF指标比较 （ng/mL，±s）

表1 两组治疗血清BDNF指标比较 （ng/mL，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 48 17.21±3.62 25.65±4.62 9.963 0.000观察组 49 16.87±3.54 28.74±4.48 14.552 0.000 t 0.468 3.344 P 0.641 0.001

两组治疗前后PANSS量表评分比较见表2。

表2 两组治疗前后PANSS量表评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后PANSS量表评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 阳性症状 阴性症状 精神病理 总分治疗前对照组48 25.67±4.21 24.15±4.26 40.85±5.62 90.67±12.09观察组49 25.15±4.36 24.75±4.05 40.17±5.25 90.07±13.66 t 0.597 0.711 0.616 0.229 P 0.552 0.479 0.539 0.819治疗后对照组48 15.50±3.89*14.06±3.44*28.02±4.97*59.56±10.32*观察组49 12.87±3.79*11.89±3.07*24.69±4.75*49.45±10.62*t 3.373 3.279 3.374 3.395 P 0.001 0.002 0.001 0.001

5 讨 论

精神分裂症是由一组症状群组成的临床综合征，临床分型为偏执型、青春型、紧张型、未分化型等6种，是精神疾病中患病最高的一种，有损患者的身心健康［6］。精神分裂症的治疗分为药物治疗、心理治疗和其他治疗，其中药物治疗较常用，但单用一种药物，治疗效果不明显。

精神分裂症属中医“癫狂”范畴。多是由于阴阳失调、脾痰不化、气血运行不畅、气郁痰火，瘀滞脉络引起。应以豁痰化瘀，调畅气血为治疗原则［7］。研究结果显示，观察组治疗后血清BDNF浓度高于对照组，且阳性症状、阴性症状、精神病理和总分均低于对照组，表明癫狂梦醒汤加减辅助治疗精神分裂症效果更好。奥氮平为第2代新型抗精神病药物已广泛应用于临床，其能够抑制脑部多巴胺、5-羟色胺等神经递质的受体，达到抗精神病的作用。同时还可以缓解精神分裂阴性和阳性症状，从而直接或间接的改善生活质量。但长期使用奥氮平可对神经递质产生抑制作用，促使交感神经功能亢进，增加心率和心肌耗氧量，使心脏处于高负荷状态，引起心肌缺氧［8］。癫狂梦醒汤方中柴胡、香附、青皮、大腹皮、陈皮疏肝理气、顺畅胸气、活血化瘀，桃仁活血化瘀、引瘀血下行，赤芍活血化瘀，半夏、桑白皮清热化痰、降气利水，木通活血通脉，苏子祛痰化浊、降气，甘草调和诸药。诸药合用，具有豁痰化瘀，调畅气血之效。药理研究证实，赤芍、陈皮、桃仁能够降低血液黏稠度，改善血行障碍，促进血液流通，同时还具有镇静、镇痛、解痉的作用。柴胡、香附、青皮能够松弛平滑肌，祛痰，还具有溶血作用［9-10］。

综上所述，癫狂梦醒汤加减辅治精神分裂症可改善血清BDNF浓度，降低PANSS评分，改善临床症状。