益气化瘀方联合前列地尔注射液治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症疗效观察

陈 艳

（河南省许昌医院内分泌科，河南 许昌 461000）

下肢动脉硬化闭塞症是糖尿病较常见并发症，可造成下肢血管狭窄栓塞，导致下肢局部缺血，甚至出现溃疡、坏疽［1-2］。本研究用益气化瘀方联合前列地尔注射液治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共104例，均为2018年9月至2019年9月我院收治的糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者，随机分为对照组和观察组各52例。对照组男28例，女24例；年龄44～81岁，平均（60.3±2.5）岁；糖尿病病程6～17年，平均（11.4±2.2）年。观察组男30例，女22例；年龄45～82岁，平均（60.4±2.4）岁；糖尿病病程7～15年，平均（11.6±2.1）年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准，符合下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准，有明显的慢性肢体缺血表现，对研究知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：合并其它糖尿病急性并发症，近期内有出血史、手术史、创伤史，合并严重心肝肾等重要脏器疾病，相关药物过敏。

2 治疗方法

两组均用前列地尔注射液治疗。前列地尔注射液10μg溶于生理盐水10mL，静脉推注，日1次，治疗15天。

观察组加用益气化瘀方。药用黄芪30g，丹参20g，牛膝15g，川芎15g，赤芍15g，当归15g，水蛭10g，桂枝9g；水煎服，日1剂，治疗15天。

3 观察指标

血糖水平、血脂水平、双下肢血管情况。血糖水平指标包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，血脂水平指标包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，双下肢血管情况指标包括腘动脉血管内径、足背动脉血管内径、腘动脉血流量、足背动脉血流量［3-4］。

4 治疗结果

两组治疗前后血糖水平比较见表1。

表1 两组治疗前后血糖水平比较 （±s）

表1 两组治疗前后血糖水平比较 （±s）

组别 例 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 52 9.24±1.36 6.57±1.03 13.52±3.24 9.66±1.47 11.05±2.29 6.24±0.45对照组 52 9.25±1.34 8.84±1.25 13.51±3.25 11.69±2.48 11.06±2.27 8.82±1.51 t 0.026 4.354 0.022 4.832 0.045 4.827 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组治疗前后血脂水平比较见表2。

表2 两组治疗前后血脂水平比较 （mmol/L，±s）

表2 两组治疗前后血脂水平比较 （mmol/L，±s）

组别 例 总胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 52 5.98±1.32 4.24±0.81 3.42±0.72 2.00±0.43 3.97±0.92 2.04±0.51 1.04±0.35 1.19±0.42对照组 52 5.95±1.34 5.62±1.87 3.40±0.75 3.12±0.86 3.95±0.93 3.29±0.56 1.05±0.33 1.13±0.46 t 0.241 4.854 0.087 4.487 0.082 4.839 0.041 0.245 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

两组治疗前后双下肢血管情况比较见表3。

表3 两组治疗前后双下肢血管情况比较 （±s）

表3 两组治疗前后双下肢血管情况比较 （±s）

组别 例 腘动脉血管内径（mm） 足背动脉血管内径（mm） 腘动脉血流量（m/s·mm2） 足背动脉血流量（m/s·mm2）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 52 5.76±0.60 6.20±0.54 2.12±0.47 2.72±0.86 12.75±6.02 70.53±0.47 0.40±0.04 0.83±0.28对照组 52 5.74±0.62 6.07±0.63 2.11±0.48 2.28±0.67 12.73±6.03 70.33±0.48 0.42±0.02 0.43±0.09 t 0.085 1.358 0.042 4.281 0.046 2.124 0.045 4.108 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

5 讨 论

糖尿病可引起各类并发症，下肢动脉硬化闭塞症是常见的糖尿病并发症，是造成截肢、死亡的主要原因。主要采取药物治疗，以提升血管活性，增强红细胞变形性，降低血黏度，改善微循环［5］。

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症属中医“血痹”、“脉痹”范畴。气虚血瘀是主要病机。治疗主要以益气化瘀为原则。益气化瘀方中黄芪、桂枝益气行血，促进气血运行，缓解疼痛［6］。水蛭、川芎、丹参、赤芍、当归养血活血，气血相生、气充血旺，达到养筋充肺荣肢的作用，从而消除疼痛麻痹。牛膝补益肝肾，同时引诸药下行，达到消瘀通络的效果［7］。中西医结合治疗，有更好的治疗效果。

综上所述，益气化瘀方联合前列地尔注射液治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症能有效改善血糖及血脂水平，提高足背动脉血管内径及血流量，临床效果较好。