热毒宁注射液联合比阿培南治疗重症肺炎临床观察

单 维

（辽宁省绥中县医院呼吸内科，辽宁 绥中 125200）

重症肺炎是临床常见危重症，起病急骤，病死率高，典型症状表现为发热、咳嗽、咳痰、喘息、气促、呼吸困难等，严重影响患者正常生活［1］。本研究用热毒宁注射液联合比阿培南治疗重症肺炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2018年10月至2019年12月我院收治的重症肺炎患者，随机分为两组各50例。研究组男29例，女21例；年龄32～74岁，平均（57.5±5.8）岁；发病时间4～43h，平均（21.8±4.6）h。对照组男28例，女22例；年龄31～76岁，平均（57.9±6.1）岁；发病时间3～46h，平均（22.3±4.9）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合重症肺炎临床诊断标准［2］，知情同意。

排除标准：合并肺部肿瘤、肺结核，对治疗药物过敏，合并精神分裂症、重度抑郁、重度躁狂等疾病，合并严重自身免疫性疾病或传染性疾病，近期使用可能影响研究实验结果药物。

2 治疗方法

两组均用比阿培南（正大天晴药业集团股份有限公司生产，国药准字H20080743）0.3g加入0.9%氯化钠100mL溶液静滴，日2次。

研究组加用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司生产，国药准字Z20050217）。热毒宁注射液20mL混于0.9%氯化钠250mL溶液静滴，日1次。

两组均治疗1周。

3 观察指标

两组症状改善时间、血气指标、肺功能、血清因子情况。

症状改善时间：包括退热、止咳、肺部啰音消失时间。

血气指标：包括动脉血氧分压（pO2）、氧合指数（pO2/FiO2）、酸碱度（pH）。

肺功能指标：包括1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、FEV1/用力肺活量（FVC）。

血清因子：包括白细胞（WBC）水平、C反应蛋白（CRP）水平、降钙素原（PCT）水平。

4 疗效标准

显效：临床症状完全消失，肺部无阴影、肺功能恢复正常。有效：临床症状明显好转，肺部阴影缩小，肺功能改善。无效：临床症状未见好转或者加重。

5 治疗结果

两组疗效比较。研究组显效26例，有效21例，无效3例，总有效率94.00%。对照组显效19例，有效18例，无效13例，总有效率74.00%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.14，P＜0.05）。

两组症状改善时间比较。退热时间研究组（2.73±0.54）天、对照组（3.96±0.78）天，两组比较差异有统计学意义（t=8.49，P＜0.05）；止咳时间研究组（7.35±1.23）天、对照组（11.24±1.91）天，两组比较差异有统计学意义（t=7.36，P＜0.05）；肺部啰音消失时间研究组（10.06±2.11）天、对照组（17.27±2.37）天，两组比较差异有统计学意义（t=7.11，P＜0.05）。

两组血气指标和肺功能水平比较表1。

表1 两组血气指标和肺功能水平比较 （±s）

表1 两组血气指标和肺功能水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 血气指标肺功能指标pO2 pO2/FiO2 pH值 FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/s）对照组 治疗前 65.47±4.14 172±12.31 7.12±0.14 2.47±0.29 68.25±4.88 70.23±6.21治疗后 84.38±6.25* 298±14.48* 7.26±0.22* 3.24±0.42* 81.34±5.63* 78.21±7.38*研究组 治疗前 65.55±4.23 172±12.44 7.12±0.15 2.49±0.31 68.34±4.79 70.29±6.34治疗后 93.62±6.98*△ 326±15.67*△ 7.46±0.24*△ 3.77±0.49*△ 92.52±5.97*△ 85.39±7.95*△

两组血清因子指标比较见表2。

表2 两组血清因子指标比较 （±s）

表2 两组血清因子指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 WBC（×109/L） CRP（mg/L） PCT（ng/mL）对照组 治疗前 17.35±2.87 67.68±5.26 2.22±0.28治疗后 10.09±1.23* 21.34±2.19* 0.71±0.16*研究组 治疗前 17.47±2.89 67.59±5.33 2.23±0.29治疗后 7.12±0.88*△ 14.51±1.87*△ 0.44±0.11*△

6 讨 论

肺炎是临床常见疾病，主要由多种病原体感染导致的炎症反应性疾病，临床主要表现为发热、咳嗽、咳痰等。重症肺炎常伴有多器官功能衰竭，病情危重［3］。抗生素是临床治疗重症肺炎最常用的药物之一，因重症肺炎患者感染细菌毒性强、耐药情况严重，往往需要使用高级别抗生素。比阿培南是临床常用的碳青霉烯类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成达到抗菌作用。热毒宁注射液主要含有青蒿酮、半萜内酯、黄酮等成分，具有解毒、利胆、清热、抗炎、提升免疫力的功效。此外，药理研究发现［4］，热毒宁含有多种抗病毒物质分子，对于病毒感染性疾病有一定治疗效果。

研究结果显示，研究组总有效率高于对照组，退热、止咳、肺部啰音消失时间少于对照组。提示热毒宁注射液联合比阿培南治疗重症肺炎效果确切，可快速改善临床症状。中医认为重症肺炎主要为体质虚弱、外毒入侵、肺卫失守导致。热毒宁注射液有宣热、疏风、解毒、消肿、抗病毒、调节免疫力等功效，从而达到治疗效果。

治疗后两组血气指标和肺功能水平均明显升高，且研究组高于对照组。说明热毒宁注射液可通过降低过度炎症反应减少肺部炎症渗出，促进肺泡气体交换有效面积增大，进而改善肺部功能。随着肺部血氧交换逐渐恢复正常，血气指标也逐渐恢复。

研究表明［5］，在重症肺炎的状态下，淋巴细胞、巨噬细胞等分泌的IL-6、IL-8等因子明显增加，进而诱导B淋巴和T淋巴细胞分化增殖，同时NK细胞活性增强，发挥抗炎作用。IL-8还可以趋化中性粒细胞的聚集，加速免疫细胞到达感染病灶发挥抗感染功能。感染状态下WBC、CRP明显升高，因此可以通过复查以上指标评估治疗有效性。CRP主要由肝细胞产生，通过介导补体激活免疫途径，增强机体免疫功能，更好杀灭病菌。PCT是一种糖蛋白，正常情况下机体血清PCT水平较低，在感染的情况PCT急剧升高，通过检测PCT水平可以预测感染控制情况，从而调整治疗方案。研究结果显示，治疗后研究组WBC、CRP、PCT各项指标低于对照组，提示联合治疗可以发挥药物协同作用，降低炎症反应水平，减少炎症所致的相关组织器官损害，避免免疫细胞在杀灭病毒的过程中进一步损伤肺部组织细胞，从而有效提高治疗效果。

综上所述，热毒宁注射液联合比阿培南治疗重症肺炎效果较好，可有效抑制炎症反应，缓解临床症状，同时提高血气指标及肺功能水平。