益气消支汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎临床观察

张 莉

（河南省夏邑县第二人民医院儿科，河南 夏邑 476400）

支原体肺炎是儿童常见的原发性非典型肺炎，是由肺部支原体感染引起的急性肺部炎症，主要临床表现为咳嗽、发热、头痛、脓痰等，若不及时治疗，会出现重症肺炎或者死亡［1］。本研究自拟益气消支汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2017年1月至2019年12月我院收治的支原体肺炎患儿，随机分为对照组42例和观察组44例。对照组男24例，女18例；年龄1～9岁，平均（4.70±1.51）岁；体重10～40kg，平均（25.31±2.82）kg；病程5～30天，平均（18.32±5.15）天。观察组男28例，女16例；年龄0.9～9岁，平均（4.85±1.44）岁；体重10～40kg，平均（25.56±2.73）kg；病程5～30天，平均（18.33±5.88）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断：西医符合《诸福棠实用儿科学》［2］。中医辨证标准符合《中医病证诊断疗效标准》痰热壅肺型［3］：主症为咳喘胸痛、发热恶寒、胸闷气急、口渴欲饮，次症为咯黄痰且带血，舌红苔黄或脉细滑。以上主症2项或主症1项次症2项即可确诊。

纳入标准：①符合诊断标准；②临床症状为发热、咳嗽等，入院治疗前未使用其他药物；③知情同意。

排除标准：①其他细菌、病毒性疾病；②患有先天性疾病；③严重神经、消化等器官疾病；④对研究药物过敏；⑤不配合治疗。

2 治疗方法

两组均用西医常规治疗。阿奇霉素（悦康药业集团股份有限公司，国药准字H200917）0.5g溶入氯化钠注射液500mL，静脉滴注，日1次，疗程为3周。

观察组加用自拟益气消支汤治疗。药用桑叶6g，杏仁6g，陈皮6g，法半夏6g，五味子6g，紫菀9g，款冬花9g，太子参9g。水煎2次150mL，日1剂，分3次服用，疗程为3周。

3 观察指标

采集空腹肘静脉血3mL，采用酶联免疫法检测C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。

记录不良反应（皮疹、呕吐、腹泻）情况。

用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［3］进行评定。痊愈：临床症状、体征消失，体温正常，X线复查显示肺部病灶吸收。有效：临床症状、体征有所改善，体温正常，X线复查显示肺部病灶未完全吸收。无效：临床症状、体征无变化或加重，体温高，X线复查显示肺部病灶未吸收。记录临床症状（发烧、咳嗽、肺部啰音）改善情况。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组临床症状消失时间比较见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较 （d，±s）

表2 两组临床症状消失时间比较 （d，±s）

组别 例 退热时间 咳嗽消失时间 肺部啰音消失时间对照组 42 4.57±0.81 13.51±3.83 7.05±3.54观察组 44 2.35±0.57 7.95±2.48 3.84±1.57 t 3.377 3.406 3.413 P 0.001 0.001 0.001

两组炎症因子比较见表3。

表3 两组治疗前后炎症因子比较 （±s）

表3 两组治疗前后炎症因子比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05

时间 组别 例 CRP（mg/L）IL-6（pg/mL）TNF-α（ng/L）治疗前对照组 42 27.67±5.34 34.86±6.92 17.85±5.28观察组 44 28.51±5.28 34.17±6.83 17.01±5.16 t 0.834 0.465 0.746 P 0.465 0.643 0.458治疗后对照组 42 11.32±3.18* 15.41±4.43* 8.37±1.91*观察组 44 7.94±2.82* 8.57±2.67* 4.94±1.16*t 3.413 3.402 3.407 P 0.001 0.001 0.001

两组不良反应情况比较见表4。

表4 两组不良反应情况比较 例（%）

6 讨 论

研究表明，支原体肺炎发病率占肺炎的30%，且冬季发病最多，发病时间较长［4］。发病机制是肺炎支原体存在炎症因子，产生有毒物质，损伤呼吸系统。阿奇霉素在治疗支原体肺炎的同时对消化道和肝功能有损伤。

支原体肺炎属中医“肺热咳喘”范畴。为外感风热、内犯于肺，肺气郁闭所致。治疗关键在于清热化痰，解毒利气，宣肺止咳［5-6］。研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，临床症状（发烧、咳嗽、肺部啰音）改善时间低于对照组，血清CRP、IL-6、TNF-α低于对照组，且不良反应发生率低于对照组，说明加用益气消支汤治疗支原体肺炎能够提高治疗效果，改善炎症因子，促进症状改善，降低不良反应发生率。益气消支汤方中桑叶清肺润燥、疏散风热、清肺明目，杏仁降肺气、止咳平喘，陈皮、法半夏、五味子敛肺止咳、益气生津，紫菀、款冬花化痰止咳、润肺，太子参养阴生津。诸药合用，共奏清热化痰、解毒利气、健脾益气、活血止咳之效。药理研究证实，益气消支汤能够改善炎症因子，改善临床症状，不良反应少［7-9］。

综上所述，益气消支汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎能够改善炎症因子，促进症状改善，提高疗效，降低不良反应发生率。