八段锦对慢性心衰竭患者心功能及日常生活的影响

焦银丽，吴萍萍，董 肖，杨德钱

（1.湖南中医药大学2013级本硕连读生，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学2012级本硕连读生，湖南 长沙 410208；3.重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300）

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是众多心血管事件的终末转归［1］，具有高发病率、高死亡率［2］，以往认为患者应少活动，主要以卧床为主，随着医学研究的进展，认识到合理的运动可提高心功能，改善生活质量［3］。中国传统养生运动能调节人体全身阳气从而有养阳功效，阳气充足可促进气血流动。阴阳调和、脏腑经络通畅，心肺功能增强，可降低心衰发病率［4］。本研究用八段锦治疗CHF临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2018年6月到2019年11月重庆市垫江县中医院心血管病科住院患者，分为两组各40例。对照组男19例、女21例，年龄59～75岁、平均（64.32±5.23）岁，病程3～8年，NYHA分级心脏功能Ⅱ级21例、心脏功能Ⅲ级19例。八段锦组男18例、女22例，年龄57～74岁、平均（66.6±6.32）岁，病程3～8年，NYHA分级心功能Ⅱ级19例、心功能Ⅲ级21例。两组年龄、性别、病程和心脏功能分级比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》CHF诊断准则［5］，知情同意。

排除标准：①年龄50～75岁；②心功能Ⅲ级以上；③影响运动的骨科病；④血糖、高血压控制不稳，贫血未纠正（Hb≤9g/dL）；⑤严重肝肾功能损害，呼吸、血液系统疾病和精神病；⑥3个月内曾参加其他临床治疗。

2 治疗方法

两组均参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》标准，给予扩张脉管、增加尿量、增强心肌收缩力、改善心肌重构和控制心率等常规治疗，依据临床病状不同调整治疗方案，遵循指南的用药原则。

八段锦组加八段锦运动，运动时间10min，早、晚各1次，1个月为一疗程，持续治疗6个疗程。活动中出现呼吸窘迫、心率紊乱、胸痛、血压明显升高等应停止运动，并进行对症治疗。

3 观察指标

心功能指标：NT-proBNP应用免疫荧光法对血液含量进行检测，LVEF通过超声心动图对进行测定。

6min步行距离（ 6MWD）［6］：30m楼道测量，在楼道右侧放置板凳供患者休息，患者以经最大能力行走，记录6min时间走的最长距离为6MWD结果。

明尼苏达心衰生活质量量表（ MLHFQ）：21个问题，每个问题后均有0～6个选项，“0”表示不受限制，“1”表示受到很少的限制，“5”表示受到很大的限制，得分与生活质量呈反比［7］。

用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：症状消失或明显缓解，心功能降低2级。有效：症状部分缓解，心功能降低1～2级。无效：症状无缓解甚至加重，心功能降低小于1级或心脏功能无改变。

5 治疗结果

两组临床效果比较见表1。

表1 两组临床效果比较 例（%）

两组治疗前后LVEF和NT-pro BNP指标比较见表2。

表2 两组治疗前后LVEF和NT-pro BNP指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后LVEF和NT-pro BNP指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 LVEF（%） NT-pro BNP（pg/ml）对照组 40 治疗前 40.25±8.26 1138.31±278.54治疗后 49.23±7.12* 793.74±144.68八段锦组 40 治疗前 40.21±7.29 1143.57±264.47治疗后 57.26±8.45*△ 791.74±145.27

两组治疗前后 6MWD和MLHFQ比较见表3。

表3 两组治疗前后 6MWD和MLHFQ比较 （±s）

表3 两组治疗前后 6MWD和MLHFQ比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 6MWD（m） MLHFQ（分）对照组 40治疗前 220.58±47.98 35.72±7.13治疗后 291.62±31.68* 25.21±4.69*八段锦组 40治疗前 216.79±50.05 35.69±7.16治疗后 330.65±40.42*△ 15.25±10.04 *△

两组安全性检查无异常。

6 讨 论

CHF主要临床表现有运动耐力下降与体液潴留［8］。养生运动可以改善症状，降低死亡率［9］。八段锦其8个招式连贯顺滑，运动全身。八段锦可加强上下肢体力量，又可增强胸肌，防止脊椎后突和驼背等。八段锦可以调形体及气息，还可以通畅气血、疏畅气机、调和脏腑机能、舒展筋骨，适合老年、肌力较弱者练习［10］。八段锦可改善CHF患者心功能，提高生活质量。