温通针法联合温和灸治疗周围性面瘫临床观察

吴敬欣，柏 强

（1.辽宁中医药大学2018级硕士研究生，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院沈本院区，辽宁 本溪 117000）

周围性面瘫表现为病侧前额皱纹消失，眉毛、口角下垂，面部表情肌瘫痪，睑裂扩大，鼻唇沟平坦，面部向健侧牵扯［1］。本研究用温通针法联合温和灸治疗周围性面瘫效果较好，报道如下。

1 临床资料

共62例，均为2018年10月至2019年12月辽宁中医药大学附属医院沈本院区内一科收治患者，随机分为两组各31例。对照组男19例，女12例；年龄21～75岁，平均（39.73±5.94）岁；病程1～6天，平均（2.98±1.14）天。观察组男20例，女11例；年龄20～75岁，平均（39.69±5.89）岁；病程1～6天，平均（3.01±1.11）天。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《周围性面瘫》［2］中诊断标椎；②House BrackmaIl面神经分级为IV～V级；③签署知情同意书。

排除标准：①伴有心脑血管功能严重异常；②由外伤或其他非面神经炎引起的面部神经麻痹；③对研究方法不耐受；④精神疾病；⑤妊娠期或哺乳期。

2 治疗方法

两组均用温通针法。取风池、翳风、阳白、四白、地仓、下关、合谷、迎香穴，每次取2～4穴，左手切按穴位，右手针刺穴内，候气至，左手力道加重，右手用力捻按至针下沉紧，针尖小幅度连续轻提重插于针下沉拉着有感应，推弩守气于针尖顶着有感应时下针沉紧，予以押手关闭法，使针感产生热感传至病灶处，守气留针1min后出针，针孔按压。以局部不出现发僵发紧感为宜，治疗15天。

观察组加用温和灸。取患侧翳风，用艾条（湖北李时珍中药饮片有限公司，国药准字Z20163081）予以灸疗，皮肤红晕且无灼痛为宜，1次15min，治疗15天。

3 观察指标

参照《周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案（修订案）》［3］。面神经功能评分满分为50分。47～50分为I级，面神经功能正常；35～46分为II级，轻度面瘫；25～34分为III级，中度面神经功能障碍；15～24分为IV级，中重度面神经功能障碍；＜15分为V级，重度面瘫。

4 疗效标准

显效：口腔含水、饮食功能及眼睑睁闭功能正常，无流泪，面部运动时正常，活动较好，表情肌力较健侧无差异。有效：口腔含水、饮食功能及眼睑睁闭功能基本正常，表情肌力较健侧轻度不对称，面部运动肌力较健侧弱。无效：面部运动肌力及表情肌力均有明显不对称。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后面神经功能评分比较见表2。

表2 两组治疗前后面神经功能评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后面神经功能评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 31 25.57±3.19 28.57±4.62 2.975 0.004观察组 31 25.64±3.12 40.18±6.27 11.560 0.000 t 0.087 8.300 P 0.931 0.000

两组均未发生晕针、滞针、烫伤、皮肤过敏等。

6 讨 论

周围性面瘫属中医“面瘫”、“口僻”、“中风”范畴。病机为脉络空虚，风寒侵袭，气血痹阻、阻滞经络，筋脉失养。温通针法可使血液循环、新陈代谢加速，促进面神经兴奋，增强肌纤维收缩，减轻面神经的受压程度，缩短受压时间。针刺应以不出现发僵发紧感为宜，以免出现面肌痉挛影响恢复［4］。灸法疏风散寒、温通经络。艾灸翳风穴热敏灸感较强，能改变微血管的通透性，从而促进炎症物质的吸收，改善面部血液循环及组织代谢［5］。

温通针法联合温和灸治疗周围性面瘫可提高疗效，且安全。