中药药浴配合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病临床观察

闫爱利

（河南省新乡市中医院皮肤科，河南 新乡 453003）

寻常型银屑病以鳞屑以及红斑为主要表现，具有反复发作性特征［1］。窄谱中波紫外线可控制浸润性T细胞组织的数量，缓解病情，但是单一治疗可能会反复，中西医结合治疗已成为临床研究的重点［2-3］。寻常型银屑病属中医“白疕”、“牛皮癣”范畴。病机为素体亏虚，化燥生风，血热内蕴，肌肤失养。血热型及血瘀型是常见证型，治疗方法各不相同［4］。本院用中药药浴配合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为本院2017年11月至2019年11月收治患者，随机分为两组各30例。对照组男17例，女13例；年龄22～60岁，平均（37.11±6.27）岁；病程0.6～9年，平均（3.42±0.41）年。观察组男18例，女12例；年龄21～59岁，平均（37.38±6.30）岁；病程0.7年～9年，平均（3.45±0.40）年。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合寻常型银屑病诊断标准［5］；②年龄18～60岁；③签署知情同意书。

排除标准：①其他类型的银屑病；②合并严重性、广泛性皮肤病；③合并过敏性皮肤性；④前30天曾接受系统性治疗；⑤精神异常；⑥妊娠、哺乳期。

2 治疗方法

两组均予以窄谱中波紫外线治疗。用Waldmann UV1000L光疗机，照射波长选择310nm～315nm，照射初始剂量0.5J/cm2，辐照强度选择8.52MW/cm2，给予患处照射，隔日1次，结合其皮肤的红斑情况对照射剂量进行调节，如果照射点有轻度瘙痒，无法变化照射剂量，至症状消失后再按照0.1J/cm2的频率加大照射剂量。如果照射点有红斑同时存在疼痛则停止照射，待症状消失后再恢复，且照射剂量调低20%，将最大剂量控制为25J/cm2，连续8周。

观察组加用中药药浴治疗。①血热型。黄芩、黄柏、大黄、土茯苓、大青叶、丹参、槐花、白茅根、栀子、鸡血藤、丹皮、地黄、赤芍、白芍各30g。②血瘀型。丹参、三棱、莪术、鸡血藤、炒蒺藜、五倍子、槐花、白茅根、黄芩、地黄、当归、赤芍各30g。水煎，取汁5L，根据1∶100的比例加水进行稀释，放入药浴盆中，水温控制为38℃～41℃，泡浴30min，1日1次，连续8周。

3 观察指标

PASI指数。浸润（0～4分）、皮损面积（0～6分）、红斑（0～4分）及鳞屑（0～4分），各项目得分越高表示皮损程度越严重［6］。

安全性。腹泻、皮疹、轻度红斑及瘙痒的发生情况。

用SPSS20.0统计软件处理，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［7］

PASI评分降低90%及以上为痊愈。PASI评分降低75%～89%为显效。PASI评分降低25%～74%为好转。PASI评分降低24%及以下为无效。

5 治疗结果

两组治疗前后PASI指数比较见表1。

表1 两组治疗前后PASI指数比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后PASI指数比较 （分，±s）

组别 例 时间 浸润 皮损面积 红斑 鳞屑对照组 30治疗前 2.20±0.31 2.47±0.32 2.21±0.25 2.31±0.29治疗后 1.45±0.16 1.60±0.25 1.31±0.18 1.41±0.26 t 11.7754 11.7346 16.0018 12.6564 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000观察组 30治疗前 2.21±0.30 2.50±0.36 2.22±0.27 2.33±0.30治疗后 1.22±0.15 1.20±0.22 1.01±0.15 1.12±0.21 t 16.1666 16.8770 21.4571 18.0980 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗安全性比较见表3。

表3 两组治疗安全性比较 例（%）

6 讨 论

窄谱中波紫外线可对皮肤的免疫系统产生调节作用，使病情得到缓解［8］。窄谱中波紫外线方案可对真皮细胞组织中T淋巴细胞产生作用，诱导其凋亡，并对朗格汉斯细胞组织抗原递呈、活化细胞组织功能进行抑制，从而改善疾病症状［9］。中药药浴有通行气血、疏经通络、杀虫止痒、活血化瘀及润肤止痒效果［10］。中药药浴联合窄谱中波紫外线治疗能降低PASI指数，且不会增加不良反应。

中药药浴联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病效果较好。