康复新液联合龙珠软膏促进肛瘘术后创面愈合临床观察

王金双，成海琴

（江苏省如东县中医院肛肠科，江苏 如东 226400）

由于肛门直肠复杂的生理功能及特殊的解剖结构，肛瘘术后创面难以保持干燥、清洁，易聚集菌群，出现分泌物，延长创面愈合时间，增加创面疼痛，影响术后肛门功能恢复［1-2］。本研究用康复新液联合龙珠软膏促进肛瘘术后创面愈合效果较好，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为我院2018年12月至2020年2月收治患者，按随机数字表法分为两组各34例。观察组男22例，女12例；年龄20～68岁，平均（44.73±3.69）岁；病程10～21个月，平均（15.37±1.45）个月。对照组男23例，女11例；年龄21～68岁，平均（44.59±3.71）岁；病程10～22个月，平均（15.50±1.39）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《实用外科学》（第4版）［3］中关于肛瘘相关诊断标准，为单纯低位肛瘘，临床表现为肛周出现流脓、肿痛，急性发作时有发热，直肠指诊可触及内口、结节、凹陷，生命体征稳定，无手术禁忌证，签署知情同意书。

排除标准：合并其他组织器官严重疾病，既往存在肛瘘手术史，合并混合痔、直肠肿瘤等疾病，妊娠期或哺乳期，对所用药物过敏。

2 治疗方法

两组均于肛瘘切除术后用止血海绵压迫创面，对创面进行包扎及固定，术后第1天开始换药，换药时清创及消毒创面。取龙珠软膏（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z10950017）涂抹于引流条上后纳入肛门内，将剖面完全覆盖，用无菌敷料包扎，胶布固定。1日2次，使用3天后改为1日1次。

观察组加用康复新液湿敷。于创面均匀喷洒康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834），以不滴水为宜，另外敷4层无菌干纱布，1日换药2次，3天后改为1日1次。

两组均连续治疗14天。

3 观察指标

创面相关指标：包括愈合时间、新生上皮出现时间、创面面积缩小率。

创面分泌物情况及水肿评分：将分泌物渗透纱布数作为评分标准。未见分泌物为0分，未渗透1块纱布为1分，已渗透1块纱布为2分，渗透纱布数2块以上为3分。依据创缘颜色及肿胀情况评估创缘水肿，无水肿为0分，创缘略红微肿为1分，创缘色红、水肿明显为2分，创缘暗红、水肿范围广泛为3分。

4 疗效标准

症状及体征消失，创面愈合为痊愈。症状及体征明显改善，创面未完全愈合为好转。症状及体征无好转，创面可见分泌物为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组创面相关指标比较见表2。

表2 两组创面相关指标比较 （±s）

表2 两组创面相关指标比较 （±s）

组别 例 创面愈合时间（d）新生上皮出现时间（d）创面面积缩小率（%）分泌物评分（分）水肿评分（分）观察组 34 20.36±5.14 7.24±1.55 88.57±12.46 1.22±0.31 0.83±0.02对照组 34 26.39±6.87 12.98±1.83 69.68±18.45 1.89±0.54 1.26±0.59 t 4.098 13.956 4.948 6.274 4.247 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

6 讨 论

肛瘘切除术属开放性手术，但术后易出现创缘水肿、创面出血、肛门疼痛、术后切口延迟愈合等。因术中破坏肛门神经、淋巴回流及术后肛周神经功能反应等，导致肛门括约肌在受到刺激后收缩，出现肛门水肿、疼痛、出血等。加之肛管位置的特殊性，细菌大量繁殖等易增加术后创面感染几率。

龙珠软膏中冰片防腐生肌、清热解毒；炉甘石解毒、敛疮、止痒；人工麝香消肿止痛、通经活络，硼砂消肿止痛、清热解毒，琥珀镇静活血，珍珠收敛生肌，人工牛黄清热解毒，磠砂破瘀消肿［3］。美洲大蠊干燥虫的乙醇提取物是康复新液主要成分，其含有较为丰富的生物活性物质，可抑菌杀菌，预防创面感染，能够辅助胶原蛋白及核酸的合成，促进坏死组织脱落及心血管再生，改善局部微循环，加快创面修复，缩短创面愈合时间［4-5］。伤口湿性愈合理论认为细胞的凋亡、受损组织坏死、液化成脓排出体外等是机体维持自身稳定性的正常生理机制，湿润的环境利于伤口生长［6］。康复新液湿敷联合龙珠软膏治疗肛瘘术后创面延迟愈合可起到协同作用，能够除腐生肌、收敛止痛、活血解毒，加快肉芽组织生长，改善创面缺血缺氧状况，从而促进组织修复及再生。

康复新液湿敷联合龙珠软膏可促进新生组织生长，改善创面水肿，减少创面分泌物，促进康复。