盐酸右美托咪定在重症监护病房患者镇静镇痛中的效果分析

田春晖

（大连市中心医院 急诊ICU，辽宁 大连 116000）

重症监护病房患者其治疗项目众多，患者病情危重，因此许多患者会出现焦虑、抑郁及强烈的激动等情绪，镇静、镇痛治疗对于患者非常重要，目前，临床上较为常见的药物为右美托咪定及咪达唑仑等[1]。使用镇静、镇痛药物可以降低重症监护病房患者的恐惧情绪，对机体的免疫力的增强和身体的康复有非常积极的作用。笔者使用右美托咪定对患者进行治疗，取得较为好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年1月在大连市中心医院急诊ICU就诊的40例需要接受镇静、镇痛药的患者，随机分为试验组和对照组，对照组20例咪达唑仑治疗，其中男性10例，女性10例，年龄27～80岁，平均年龄（56.3±2.3）岁，所有患者均清醒，并且没有严重肝肾等器官严重功能疾病，APACHEⅡ评分（13.23±3.01）分；体质量（57.2±15.13）kg。试验组20例使用盐酸右美托咪定治疗，其中男性9例，女性11例，年龄28～81岁，平均年龄（56.3±2.1）岁，所有患者均清醒，并且没有严重肝肾等器官严重功能疾病，APACHEⅡ评分（13.21±3.02）分；体质量（57.1±15.13）kg，经统计学分析，两组患者年龄、性别、体质量指数、APACHEⅡ评分无差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：两组患者均使用Ramsay 评分进行镇静度评分，试验组使用盐酸右美托咪定，首先给予患者负荷剂量1 μg/kg，在10 min内静脉注入，然后再以0.2～0.7 μg/（kg·h）的速度静脉滴注24 h。对照组使用咪达唑仑，首先给予患者负荷剂量60 μg/kg，在10 min内静脉注入，然后再以40～200 μg/（kg·h）的速度静脉滴注24 h。

1.3 观察指标：使用VAS评分（用以评估患者的疼痛情况）、唤醒时间、机械通气时间。

1.4 统计学方法：使用SPSS20.0对数据进行统计，进行t或卡方建议，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

试验组VAS 评分、唤醒时间、机械通气时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者观察指标比较（±s）

表1 两组患者观察指标比较（±s）

注：*P＜0.05

3 讨论

重症监护病房，是医院的重点科室，由于其病患较重，因此治疗上受到临床医师的重视。镇静镇痛药治疗，为常规治疗，尤其是机械通气的患者更加会使用镇静、镇痛的方法[2]。该治疗不仅可以减轻患者痛苦，还可以提高患者的治疗效果。研究证明，可以降低患者机械通气的时间，缩短处于重症监护病房的时间，并且镇静、镇痛药物可以提高患者的舒适感以及安全感，提高治疗效果。因此合理以及正确的选用镇静、镇痛药物非常重要，是重症监护病房患者重要的治疗之一。笔者通过研究大量文献发现，右美托咪定具有较高的镇静治疗效果[3]，右美托咪定是计量依靠性镇痛反应，就有较高的镇静效果，可以减少49%的致芬太尼的用量，右美托咪定产生的真经典状态可以被语言唤醒，不影响呼吸，使机械呼吸更加顺畅舒适[4]。有研究显示，该药可以抑制疼痛信号的传导，进而起到镇痛作用，右美托咪定是肾上腺素α2受体激动药，可以降低血压，减少心率，优点是对血流动力学的影响也不大，使其抑制处于稳定的范围之内，对于重症监护病房的患者，重要的治疗之一就是血流动力学的稳定，该药可以对血液流动的稳定给予相应的支持和稳定。降低各种意外的发生。从本试验可以看出，试验组VAS评分、唤醒时间、机械通气时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，右美托咪定对患者具有较好的镇静、镇痛作用，并且有研究显示，其不良反应较好，无呼吸抑制、顺性遗忘等不良反应[5]，值得在临床推广，但是，本研究尚有不足之处，本研究的样本例数过少，观察指标过于单一，希望广大同仁继续进行本方面的研究。