高频彩色多普勒超声应用于乳腺肿块诊断中的价值评价

张 建

（辽宁省沈阳市苏家屯区中西医结合医院超声科，辽宁 沈阳 110112）

乳腺疾病是临床上常见的致死疾病之一，近几年来该疾病的发病率和患病率呈现上升的趋势，据报道显示，乳腺癌已经成为仅次于宫颈癌，发病率最高的疾病之一，它严重的危害到了一些妇女的生命安全[1-3]。当前对乳腺肿块的诊断主要采用二维超声心和高频彩色多普勒超声这两种手段。在对乳腺肿块为良性还是恶性这一方面的诊断鉴别中，对高频彩色多普勒超声的应用就具有非常重要的价值[4-6]。为进一步了解高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年6月至017年4月我院接收的168例乳腺肿块的患者为研究对象。经过高频彩色多普勒超声检测患者符合乳腺肿块的诊断标准，本次研究的患者均为女性患者，年龄在26～70岁，平均（54.31±6.59）岁；体检过程中发现的有71例，自己发现有肿块的有97例；病灶的直径为8 mm×7 mm～94 mm×52 mm。纳入标准：①患者为乳腺肿块患者；②患者签署相关同意书；排除标准：①患者有相关的精神病史或者有精神病、肿瘤性疾病等病症；②患者肝肾功能障碍。

1.2 方法：对我院接收的168例乳腺肿块患者采用彩色多普勒超声仪进行检测诊断。仪器：采用G60 S型号（生产厂家：德国西门子）；频率5～10 Hz，取高频线阵探头。帮助患者取仰卧位，双手贴耳上举，确保患者乳房及腋窝充分暴露于检测仪前。检测时以患者乳头为中心行放射状象限，并进行多面扫射检查。仔细了解患者乳腺肿块的大小、边界、形态。判断患者乳腺肿块边界是否清晰、是否有回声、病灶是否钙化等情况。

1.3 观察指标：病灶内血流信号的分级为：在病灶内部没有发现有血流信号的为0级标准；在病灶内发现有少量的血液流动，有1～2个点状的血管的为Ⅰ级标准；在病灶内部发现有中量的血液流动，有1个较长的血管或者是3～4个点状的血管的为Ⅱ级标准；在病灶内发现有大量的血液流动，有2个较长的血管或者是＞5个点状血管的为Ⅲ级标准。对诊断合格率进行统计学分析：手术之前经过超声诊断，手术之后经过病理分析诊断。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS 20.0软件进行统计和分析，采用t检验，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 血流指标：良性肿瘤共有45例，其中仅有7例患者的病灶内检测到极少的血流信号，收缩期流速峰值为（9.81±2.69）cm/s，阻力指数为（0.58±0.14）；恶性肿瘤的患者共有123例，所有的患者均检测到病灶内有丰富的血流信号，收缩期流速峰值为（23.02±10.27）cm/s，阻力指数为（0.78±0.28），P＜0.05，见表1。

表1 良恶性肿块的血流指标水平（±s）

表1 良恶性肿块的血流指标水平（±s）

2.2 诊断符合率：对这168例患者在进行手术前通过高频彩色多普勒超声诊断与手术结束之后进行病理切片诊断的符合率，见表2。手术前经过高频彩色多普勒超声的诊断结果：患者的肿块性质为良性肿块的有42例，而手术之后的病理诊断结果有45例良性肿块的患者，诊断符合率为93.33%；在进行手术前经过高频彩色多普勒超声的诊断结果：肿块的性质为恶性肿块的有116例，而手术后的病理诊断结果有123例恶性肿块的患者，诊断符合率为94.31%。

表2 168例患者诊断符合率

3 讨论

乳腺肿块是妇女当中常见的疾病，乳腺肿块有威胁到患者生命的恶性肿瘤，也有不会危及患者生命的良性肿瘤[7]。良恶性肿块的声像鉴别特征[8-10]主要是：①肿块的边缘和形态特点：良性肿块边缘清晰，形状呈圆形或椭圆，回声均匀规则，有完整包膜；恶性肿块多呈现不规则形状、边界粗糙，无完整包膜。②肿块回声特点：恶性肿块因肿块组织坏死较多，并呈现出缔结组织致使回声不均匀。③病灶内钙化特点：病灶边界不清晰，不规则，并呈砂粒样钙化状。钙化状是因为恶性组织出血坏死后肿瘤钙盐沉着形成，就该鉴别特点举例几种良性和恶性肿瘤的特点进行说明分析。

本次研究结果显示，通过高频彩色多普勒超声成像，可以看到，良性肿块的影像呈现出边界清晰、光滑的圆形或椭圆形肿块，恶性肿块呈现毛糙、不清楚、有突起和浸润感，没有明显的包膜和侧壁声影。良性肿瘤共有45例，其中有7例患者的病灶内检测到极少的血流信号，收缩期流速峰值为（9.81±2.69）cm/s，阻力指数为（0.58±0.14）；恶性肿瘤的患者共有123例，所有的患者均检测到病灶内有丰富的血流信号，收缩期流速峰值为（23.02±10.27）cm/s，阻力指数为（0.78±0.28）。综上所述，通过采用高频彩色多普勒超声检查诊断，其诊断准确率与术后确诊结果相比较，本次研究中良性肿块的诊断结果符合率为93.33%，恶性肿块的诊断结果符合率为94.31%。

高频彩色多普勒超声在对乳腺肿瘤的良恶性的检测中有较高的准确性，临床上，可以用其对患者乳腺肿块的良恶性进行诊断，以便患者是否需要进行手术对其进行切除。临床上也可以根据图像，对肿瘤进行仔细辨别观察，综合进行分析，提高诊断的准确率。