妇科门诊阴道镜检查的临床效果分析

侯艳艳

（辽宁省营口市鲅鱼圈区妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 营口 115007）

阴道镜是对女性生殖道当中的相关病变进行观察的内镜，最近这30多年在国内被广泛的加以应用，并在临床的应用过程中发挥了重要的价值。现如今随着科学技术的不断发展，阴道镜的相关检查手段和技术也在不断的完善，这使得阴道镜进行相关阴道内疾病的诊断效率也得到了大幅度的提高[1]。在医院的妇科门诊进行相关的阴道内病症的检查，选择阴道镜作为主要的检查方式已经十分普遍，并且随着宫颈相关病变和宫颈癌普查力度的开展，阴道镜检查的作用也表现的越来越加突出，能够有效的对妇科病症进行筛查，对提升诊断效率发挥了重要的意义，才能对患者的治疗提出早期科学的依据。本文主要分析妇科门诊进行阴道镜检查的相关情况，同时将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文调查时间为2018年3月至2019年10月，选择在此期间来我院妇科门诊进行相关病症治疗的136例疑似妇科类病症患者作为本文调查对象进行调查，对所有患者临床资料进行回顾性分析。136例患者当中存在已婚患者92例，未婚患者44例，患者年龄区间为22～46岁，平均年龄为（32.15±6.82）岁。本文患者存在有阴道不规则流血的表现，并存在有接触性出血、白带增多、慢性宫颈炎症等相关的表现。对患者进行阴道脱落细胞学检查，并根据巴氏分级进行分级，124例患者为1～2级，8例患者为3级，3例患者为4级，1例患者为5级。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准：①本文所选择的所有调查对象为来我院进行相关病症治疗的疑似妇科类病症患者；②所有患者存在不同程度的腰骶疼痛和下腹坠痛；③患者存在白带增多；④研究对象意识清醒，精神正常[2]；⑤本文所有研究对象临床资料均完整，签署知情同意书。

1.2.2 出组标准：①本文排除合并肿瘤患者；②排除子宫内膜异位症、宫外孕、盆腔静脉曲张等相关的妇科疾病患者；③排除合并其他内科病症的患者；④排除对本文所使用的药物不耐受或过敏的患者[3]；⑤排除合并全身性疾病的患者；⑥排除存在内外生殖器急性或亚急性炎症病变患者；⑦排除因各种因素无法完成本文调查而退出研究组的患者。

1.3 方法：对本文的调查对象选择数码电子阴道镜进行检查，避开检查对象的月经期，首先对其外阴部进行观察，然后依次进行阴道和宫颈的观察。在检查前24 h需要避免进行任何阴道操作，检查的时候对所有检查对象选择膀胱截石位，窥器对阴道进行轻轻的扩展，避免选择润滑剂，将阴道的病灶和宫颈暴露，目镜需要一致于两眼水平上，同时对光源、放大倍数、焦距等情况进行调整，选择生理盐水棉球对宫颈和阴道分泌物进行擦拭，以方便对病变的表面形态和程度加以观察。用3%～5%醋酸棉球浸湿子宫颈表面1 min，以便能深入对病变表面形态和程度加以观察，还要对血管进行观察，并添加绿色绿光镜片，以便能清晰的对血管异常形态加以显示。之后用复方碘溶液（Lugol's碘溶液）浸湿子宫颈，在检查的时候如果发现存在可疑部位需要快速的射片并保留，选择活检开展病理检查，明确相关的病因。之后对所有调查对象进行常规的病理检查，将病理检查所得结果和阴道镜检查结果进行比较。

1.4 观察指标：对病理检查结果和阴道镜检查结果进行比较，分析阴道镜检查和病理检查的敏感度、特异度和准确度。统计阴道镜检查的相关表现和早期宫颈癌图像情况。

1.5 统计学分析：通过统计学方法对本文所有的标本、数据和资料等进行统计学验证检验，本文在调查过程中应用统计学软件版本为IBM SPSS25.0。文中通过采用自然数/百分数（n/%）为主要的表达方式对所有的计数资料加以展示，同时以卡方值（χ2）对所有的计数值作验证性分析；通过以平均数±标准差（±s）为主要的表达方式对所有的计量资料加以体现，并且通过采用t值对所有的计量值进行验证性分析；等级资料选择以Z值为主要的检验方式检验，并且通过采用Ridit与秩和检验的方法进行统计学分析；两组数据的差异表现通过P＜0.05表示，说明数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 阴道镜检查效率：本文136例患者经过病理性诊断，存在妇科疾病患者130例，占95.59%；对患者经过阴道镜检查，显示存在妇科疾病患者126例，阴道镜检查和病理性检查的敏感度为96.15%，特异度为83.33%，准确度为95.58%。见表1。

2.2 阴道镜的检验表现：进一步分析，临床病理诊断为轻度炎症患者34例，中度乳头状糜烂样改变患者20例，重度乳头状糜烂样改变患者22例，颗粒样增生患者21例，地毯样增生患者11例，小菜花样增生6例，宫颈息肉9例，宫颈癌7例。126例患者进行阴道镜检查，通过醋酸涂在宫颈表面之后出现白色上皮比较明显，血管表现为点状，走向存在异常，并且正常分支存在丧失，之后发现碘不着色。进行多点取材以后，开展病理检查：最终显示，存在轻度炎症患者34例，中度乳头状糜烂样改变患者20例，重度乳头状糜烂样改变患者23例，颗粒样增生患者20例，地毯样增生患者9例，小菜花样增生4例，宫颈息肉9例，宫颈癌7例；P＞0.05，差异存在统计学意义。

2.3 阴道镜检查早期宫颈癌图像：患者局部表面存在结构缺少清晰度的表现，主要为云雾状、猪油状、脑回状等，进行醋酸试验结果显示病变组织表现为白色的煮熟状，涂点不能着色，血管增生，而且走向紊乱，没有正常分支。

表1 阴道镜检查和病理检查结果的比较（n）

3 讨论

最近这些年宫颈癌的发生率在逐年的上升，而且表现出年轻化的趋势，每年的发病率都能达到2.5%。而且国外有研究认为，异形增生和不典型增生细胞与原位癌细胞并不存在差异性，二者的病因、自然病程、生物学特征等都表现相同，而且具备潜能朝癌症演变的情况，这属于浸润癌的一种前期病变，并且是一个从量变连续发展到质变的过程，期间存在癌前病变时期，间隔时间相对较长，可达数年到数十年之久，在临床上具有逆转的可能，因此是一个唯一一项可以预防的癌症病变。

宫颈癌这种妇科病症相对较为严重，临床研究认为宫颈癌是妇科发生率较高的一种恶性肿瘤，临床相关研究认为宫颈癌发生和患者存在HPV感染具有重大的关联。对患者进行普遍的规范性防癌筛查，及时的进行相关的诊治和管理能够有效的在癌前病变进行相关指导，可以避免宫颈癌的发展。所以进行规范的宫颈癌筛查工作十分重要，在妇科门诊当中，宫颈癌所占比例大约为3.2%，此外存在有1.2%的宫颈病变患者，其中包括有拒绝开展子宫癌筛查的妇女群体。所以妇科门诊需要进行高度的重视，积极的开展宫颈癌的防癌宣传和筛查工作，以便防止漏诊的情况出现。阴道镜检查能够将子宫颈部的血管变异和早期癌变等相关情况加以显示，对于可疑位置进行病理组织活检，能够有效提升对患者病情诊断的效率。阴道镜检查能够对宫颈表面的血管形态进行直观的观察，可以实现对患者病变的有效评估，能够将相关病部位放大10～30倍，对于相关位置的上皮改变和血管形态能更好的进行，全面性的仔细观察，所以在临床应用过程中具有良好的病理学检验。

综上所述，在进行妇科门诊检查的过程中通过阴道镜检查具有良好的诊断效率，能够用于对妇科疾病的普查和宫颈相关病变的诊断，对临床的相关治疗判断提供了良好的依据，值得推广。