两种不同硬化剂介入超声下硬化治疗肝囊肿的临床对比分析

陈海淼 战英杰 张世雄

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

肝囊肿属于肝内囊性病变，受到先天性因素影响，出现肝脏发育异常的情况。或是受到炎症、创伤等因素的影响，患者的肝脏组织形成囊性病灶。肝囊肿的生长与增大，患者的腹部会产生包块，周围脏器组织受到压迫，引发胃肠道症状、腹痛等症状[1]。在肝囊肿的临床治疗中，采用介入治疗方法，能够在超声引导下，精细化的实施治疗操作，向病灶部位注入硬化剂，对于囊壁内皮细胞和间质细胞形成破坏，导致囊肿组织纤维化，逐渐硬化、萎缩和坏死，进而有效治疗疾病。该过程中，硬化剂的选择十分关键，在很大程度上影响着超声下硬化治疗肝囊肿的疗效和安全性[2]。本研究探讨了58例肝囊肿患者的介入超声下硬化治疗情况，观察两种不同硬化剂在临床治疗中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组研究对象为我院2017年8月至2019年2月期间收治58例肝囊肿患者，行分组对照研究（观察组和对照组各29例）。观察组患者男、女比例为17/12，年龄27～76岁，平均年龄（53.19±4.78）岁。对照组患者男、女比例为18/11，年龄25～75 岁，平均年龄（53.64±4.92）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：观察组患者接受介入超声下硬化治疗。治疗前7 d，暂停使用抗凝药物，密切监测患者的体征状态，行低流量给氧。患者取左侧卧位。使用彩色多普勒超声诊断仪，将凸阵变频探头（3.5 MHz）置于肝囊肿部位进行扫查，确认病灶的具体情况。明确穿刺位置、路线以及进针深度。在此基础上，行穿刺引导。穿刺针进入腹膜时，患者能够遵循医护人员的指导进行屏气，逐渐刺入囊肿组织。穿刺针进入到囊腔内后，根据超声影像，观察囊腔内的具体情况，抽取其中的部分液体，用于临床检验。然后再将囊腔内液体抽净。然后使用聚桂醇注射液（陕西天宇制药有限公司 国药准字H20080445），注射于囊肿组织。在医护人员的指导下，患者需要转动身体、调整体位。经过反复的抽吸后，除净囊腔内液体。处理好穿刺部位，经过清洁和消毒后，进行包扎。治疗后的6 h内，患者需要卧床休息（去枕平卧位），减少活动。另外，注意观察囊液颜色，非单纯无色囊液需要注入生理盐水进行冲洗，行灌注保留。

而在对照组患者的临床治疗中，在穿刺部位行局麻，明确穿刺点和穿刺路线。在超声引导下行穿刺操作，抽净囊腔内液体后，行硬化治疗，使用无水乙醇作为硬化剂。抽净囊液后，注入无水乙醇（济南永瑞化工有限公司），抽吸囊液，适量保留无水乙醇。有色囊液需要注入生理盐水进行冲洗，恢复为无色后，再次实施硬化治疗。

1.3 统计学处理：以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果，见表1。

表1 两组患者的治疗效果观察[n（%）]

2.2 两组患者的不良反应发生情况，见表2。

表2 两组患者的治疗效果观察[n（%）]

2.3 两组患者的硬化治疗情况，见表3。

表3 两组患者的硬化治疗情况（±s）

表3 两组患者的硬化治疗情况（±s）

3 讨论

肝囊肿是一种良性占位性病变，其发病率高，临床症状较轻，容易被患者所忽视。随着囊肿组织逐渐增加，则会压迫周围脏器，产生不适症状，引起相关并发症，对于患者的身体健康造成损害，导致其生活质量的下降[3]。在肝囊肿的临床治疗中，主要采用介入治疗方法，在超声引导下实施硬化治疗，在有效治疗疾病的同时，避免形成创伤，充分保障临床治疗的安全性，与传统的手术治疗方法相比，介入超声下硬化治疗的优势作用显著。在硬化治疗中，使用无水乙醇、聚桂醇作为硬化剂，均可以有效作用于病灶，促进囊肿组织的硬化、萎缩、坏死，直至完全清除病灶。无水乙醇在肝囊肿硬化治疗中的应用，能够对囊壁细胞形成破坏[2]。药物作用于囊壁上皮细胞和间质细胞上，会导致上皮细胞脱水，并引起蛋白凝固变性。同时还能够破坏磷脂蛋白和脂蛋白的比例平衡，影响氨基酸转运。该过程中，由于钙离子内流异常，会加速囊壁死亡。囊腔内产生无菌性炎症，促进囊壁钙化、纤维化改变，囊肿组织则会逐渐萎缩、坏死。由此可见，肝囊肿患者接受硬化治疗期间，使用无水乙醇作为硬化剂，可以有效控制病情进展，改善患者的临床症状。但是在用药期间，容易出现血管破裂出血的情况。与此同时，无水乙醇具有一定的刺激性，会引起胃肠道不适、醉酒症状，产生明显、剧烈的疼痛症状。会在一定程度上增加硬化治疗的风险，不利于患者的治疗恢复[3]。

与无水乙醇相比，聚桂醇是更为安全、有效的硬化剂。在介入超声下硬化治疗肝囊肿中，聚桂醇的作用机制与无水乙醇相似，对于囊壁形成破坏作用，促进囊肿组织萎缩、坏死。与此同时，聚桂醇的刺激性小，作用效果较为温和，有效发挥硬化效果的同时，还能够减少不良反应及并发症的发生，能够保障治疗的安全性[3]。聚桂醇在介入超声下硬化治疗肝囊肿中的应用，能够一次性完成治疗，无需进行囊内局麻操作。在治疗过程中，聚桂醇所产生的不良反应较为轻微。而无水乙醇的应用，其治疗过程较为复杂费时，并需要进行囊内局麻操作。治疗期间，药物的不良反应显著，会对患者的治疗恢复形成干扰和妨碍。

在肝囊肿患者的介入超声下硬化治疗中，聚桂醇是一种安全、可靠的硬化剂，但需要加强对风险因素的防控，警惕出血、疼痛、气胸等并发症的发生风险。在治疗过程中，密切监测患者的体征状态，针对可能出现的风险事件，做好应急准备。一旦出现出血的情况，能够及时采取介入栓塞止血措施。穿刺时，注意保护穿刺部位的重要脏器和神经组织，充分保障治疗安全性[3]。

本组研究结果显示，在介入超声下硬化治疗中，应用聚桂醇作为硬化剂，96.55%的观察组患者得到有效的治疗，治疗过程中，抽取囊内液体（93.15±8.24）mL，治疗恢复期间，3.45%的患者出现腰痛症状，治疗（3.80±0.65）d后顺利出院。在介入超声下硬化治疗中，应用无水乙醇作为硬化剂，72.41%的对照组患者得到有效的治疗，治疗过程中，抽取囊内液体（79.58±7.06）mL，治疗恢复期间，31.03%的患者出现腰痛、胃肠道不适和醉酒症状，治疗（7.22±1.12）d后顺利出院。相比之下，观察组患者的治疗恢复效果更好。

综上所述，聚桂醇和无水乙醇在介入超声下硬化治疗中的应用，能够有效治疗肝囊肿疾病，在治疗过程中，聚桂醇的应用疗效和安全性相对更优。