分段式疼痛护理在剖宫产产妇术后疼痛控制中的应用分析

孙 巍

（抚顺市中心医院妇产科，辽宁 抚顺 113006）

随着社会经济及医疗条件的改善，以及女性思维观念的改变，很多产妇为了避免顺产产生的疼痛而选择剖宫产。剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术方式，虽然手术方式分娩可减轻分娩时产生的痛苦，但术后组织损伤造成的疼痛也可以使产妇出现难以耐受的疼痛症状[1]，对产妇术后康复水平及生活质量产生较大影响。因此，合理恰当的护理干预对于减轻剖宫产产妇疼痛程度，改善预后具有重要意义。本观察旨在探讨分段式疼痛护理在剖宫产产妇术后疼痛控制中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机选取2016年5月至2018年5月我院产科收治行剖宫产手术的产妇为观察对象，排除存在病理妊娠及伴有严重器质性疾病，且均同意参与本观察，共入选106例产妇，随机分为对照组与观察组。其中观察组53例，年龄21～38岁，平均（28.1±5.9）岁；初产妇38例，经产妇15例；平均孕期（37.1±3.8）周。对照组53例，年龄21～37岁，平均（27.9±5.7）岁；初产妇37例，经产妇16例；平均孕期（37.3±3.7）周。两组产妇一般基础资料包括年龄、生育史、孕周等均无明显差异，（P＞0.05）两组患者均衡可比。

1.2 护理措施

1.2.1 对照组：术后常规予以产科护理干预，根据产妇术后疼痛情况遵医嘱予以对应药物肌肉注射或静脉自控镇痛进行疼痛干预。

1.2.2 观察组；予以分段式护理干预包括以下：①术前教育。术前对患者进行有关疼痛及止痛方面的教育，使产妇正确认知术后疼痛；指导患者深呼吸、有效咳嗽等训练，告知产妇在术后咳嗽时对切口要进行按压；教会患者正确使用疼痛评估工具来评估术后疼痛程度，增强产妇战胜疼痛的信心。此外加强患者心理疏导，缓解不良情绪。②术后护理。指导患者对自身疼痛进行正确评估，并实施疼痛自我护理。护理人员协助患者保持低半坐卧位，减轻腹壁张力，达到减轻切口疼痛的目的。为产妇提供安静舒适的环境，保证其睡眠质量，鼓励产妇做感兴趣的事情，例如听音乐、收看视频节目等，分散产妇对疼痛注意力。

1.3 观察指标

1.3.1 两组产妇疼痛分级：于剖宫产术后3天根据产妇主诉疼痛程度予以分级：Ⅲ级：疼痛剧烈难以耐受，极大程度影响产妇正常生活及睡眠，部分产妇需进行保护性约束；Ⅱ级：产妇疼痛感较强，影响睡眠及生活，需要应用止痛药止痛；Ⅰ级：产妇疼痛较轻，疼痛程度不影响睡眠及正常生活。

1.3.2 产妇及家属对护理人员工作满意度：予以问卷调查的方式向产妇及家属征集对护理工作满意度调查，问卷分为非常满意，满意，不满意3个等级，临床满意度=（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计分析：采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以（n，%）的形式表示，组间比较使用卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇疼痛程度分级比较：术后3天时观察组Ⅰ级疼痛28例（52.8%），Ⅲ级疼痛3例（5.7%），对照组Ⅰ级疼痛17例（32.1%），Ⅲ级疼痛10例（18.9%），两组比较均有差异（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇术后3天疼痛程度分级比较

2.2 两组产妇对护理满意度比较：观察组患者对护理非常满意29例，满意20例，满意度为92.5%，对照组患者对护理非常满意17例，满意25例，满意度为77.4%，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

尽管临床上鼓励适龄产妇在无禁忌证的前提下优先选择自主顺产，但部分产妇身体条件有限，自然生产具有一定危险性，且随着医疗技术水平的提高，越来越多的产妇选择剖宫产方式进行分娩。但剖宫产术毕竟对组织造成损伤，术后疼痛较明显，可诱发焦虑、抑郁、心率加快、睡眠不佳等不良症状，严重影响了手术质量，减慢产妇康复速度[2]。采用有效的护理干预控制和缓解剖宫产术后疼痛有助于术后恢复。分段式疼痛护理是一种新型护理服务模式，该方式基于患者动态疼痛护理需求而制定并相应的护理模式，该模式与常规疼痛护理相比不仅可提高患者对疼痛的正确评估能力，还可以使护理人员了解患者的疼痛程度，并通过实施相应的护理干预措施从而缓解患者疼痛状况[3]。本观察结果显示，对剖宫产产妇行分段式疼痛护理干预后，Ⅰ级疼痛比例明显高于常规护理组，且Ⅲ级疼痛比例明显低于常规护理组，显示分段式疼痛护理可有助于缓解剖宫产术后疼痛。且观察组患者对护理的满意度明显高于常规护理组，均有统计学意义。

综上所诉，对行剖宫产术的产妇行分段式疼痛护理干预，能明显减轻产妇术后疼痛并提高其对护理满意度，利于术后康复。