家属宣教指导对支气管哮喘患儿的影响

(安阳市人民医院儿科，河南 安阳 455000)

小儿支气管哮喘多发生在1～6岁，与遗传、环境因素息息相关。近年来随着环境条件恶化其发病率呈逐年递增趋势[1]。临床多采用药物治疗，短期控制效果较好，但易复发。有研究显示[2]，家属宣教指导可一定程度减少影响患儿生活的有害因素。本文对支气管哮喘小儿家属给予宣教指导，观察对患儿的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018年1月—2019年1月收治的60例支气管哮喘患儿。纳入标准：①诊断明确；②年龄1～6岁；③病程1～3年。排除标准：①伴严重心肝肾疾病者；②伴肺炎者；③先天性智障患儿。将入选患儿随机分为两组，各30例。A组：男11例，女19例；平均年龄(3.22±1.54)岁；平均病程(2.12±0.53)年。B组：男13例，女17例；平均年龄(2.92±1.41)岁；平均病程(2.22±0.43)年。两组患儿性别比、年龄、病程等对比无统计学意义(P>0.05)。患儿家属均签署知情同意书。

1.2方法 两组患儿均实施对症治疗。在入选患儿家属中挑选学历较高、照顾孩子时间较多者参与宣教。A组患儿家属：告知哮喘发作诱因、气雾剂使用说明、哮喘发作前征兆、哮喘发作时处理方法、饮食注意事项等；患儿出院后与家属保持联系，耐心解答其问题。B组患儿家属：①由护理人员自制支气管哮喘需求表格，并告知调查表内容与目的，嘱家属认真对待填表事宜(用药知识、哮喘急性处理等项目，如另有需求可备注，根据家属需求适当增加内容)；②选取有3年以上儿科工作经验的护理人员与家属建立良好伙伴关系，通过患儿基础情况制定个性化健康教育计划，按计划分步骤宣教，使家属能够掌握关于小儿哮喘系统、全面的知识；③指导家属监测小儿病情并记录及寻找过敏原；④定期和家属联系沟通，邀约参加电视教育视频观看并发放知识手册，不断强化疾病知识与患儿注意事项并定期回访，出院后第1月每周回访，之后每2个月进行一次电话回访；⑤组织家属阅读最新小儿哮喘科普文章并鼓励相互分享防治心得；⑥给家属传授心理学知识，帮助家属疏导小儿疾病恐惧心理，并掌握心理调适技能，定期带领小儿行放松训练。两组出院后均跟踪随访1年。

1.3观察指标 患儿哮喘发作次数及程度。哮喘程度评价标准：①轻度，可平卧，上楼时感呼吸频率加快，自感气短；②中度，活动后久坐，说话不连贯、出汗，心率及呼吸均加快，伴低氧血症；③重度，端坐位，呼吸困难加重，大汗、烦躁，心率在120次/min、呼吸在30次/min以上。

2 结果

2.1两组患儿家属情况 A组患儿家属：男12例，女18例；年龄20～45岁，平均(29.23±5.41)岁；文化程度：大专及以上学历23例，大专以下学历7例。B组患儿家属：男14例，女16例；年龄20～46岁，平均(30.42±5.33)岁；文化程度：大专及以上学历22例，大专以下学历8例。两组家属的性别比、年龄、文化程度比较无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组患儿发病情况对比 随访1年内，B组患儿不同程度的发作次数及总次数均低于A组患儿，见表1。

表1 两组患儿发病次数的对比次)

3 讨论

小儿支气管哮喘是儿科常见病，其气道慢性炎症及高反复、反应性造成小儿身心健康及生长发育受到严重影响。因此，如何在院外及时控制病情，避免其反复发作具有重要意义。健康宣教指导是一项低投入、高产出项目，从成本角度来看，家属对健康教育的投入所带来的效益远远高于小儿住院所需的高昂费用。家属宣教指导通过每周安排电视讲座，给每一位家长分发个性化健康教育计划表、哮喘预防知识手册、提醒家属预约复诊时间等，建立良好护患关系，让家属在小儿治疗中从被动参与转至主动参与，最大程度帮助小儿建立健康行为模式及改善其生活质量。本研究结果表明，B组小儿发病次数明显比A组少，且多为轻度发作。说明家属宣教指导可有助于减少小儿哮喘再次发病次数及减轻发病程度。

总之，家属宣教指导使家属学会小儿哮喘预防、生活护理、应急措施等诸多技能，有助于减少小儿哮喘复发次数和减轻发病程度，帮助小儿健康生长。