骨科患者创伤感染治疗的临床疗效分析

刘金峰

【摘 要】目的：分析骨科患者创伤感染治疗的临床疗效。方法：选取我院2016年3月至2019年3月收治的54例骨科创伤感染患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组27例，采用常规换药治疗，观察组27例，采用VSD负压封闭引流技术治疗，对比两组患者的临床疗效、临床治疗情况和不良反应情况。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组的住院时间、住院费用和换药次数均少于对照组（P<0.05）;观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：相比常规换药治疗，对骨科创伤感染患者采用VSD负压封闭引流技术治疗，能有效减少患者换药次数，降低住院费用，缩短住院时间，临床疗效显著，且不良反应少，安全性高，值得临床应用和推广。

【关键词】创伤感染;VSD技术;愈合时间;住院时间

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

引言

创伤感染属于一种在骨科在中较为常见的病症，具有较高的发生率，在发生后往往会给患者造成较为严重的影响，所以及时采取有效的治疗措施具有至关重要的意义。过去对骨科创伤实施治疗时，多采用引流和换药等方式对感染进行处理，但实践证明其效果并不显著。为此，对更为有效的治疗措施予以探究分析发挥着至关重要的作用和意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年3月至2019年3月收治的54例骨科创伤感染患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组27例，男性14例，女性13例，年龄21～67岁，平均（36.43±6.22）岁，四肢创伤14例、其他部位创伤13例，新鲜创面感染13例、陈旧创面感染14例;观察组27例，男性13例，女性14例，年龄22～66岁，平均（36.57±6.18）岁，四肢创伤13例、其他部位创伤14例，新鲜创面感染13例、陈旧创面感染14例。两组患者一般资料对比（P>0.05），具有可比性。本次研究经该院伦理委员会审批，所有患者对本次研究内容知情，自愿参与并签署知情同意书。所有患者均符合创面感染的诊断标准，无精神疾病和认知障碍，无妊娠期和哺乳期妇女，无恶性肿瘤和传染性疾病，无造血和凝血功能障碍。

1.2 方法 对照组采用常规换药治疗，首先应该常规处理患者的创面，根据其具体的创伤情况每隔1～2d更换一次敷料，如果患者感染创面较大则应该放置引流条，每周进行1次病原学检查，并运用抗生素进行针对性的抗感染治疗，在患者创面出现坏死时进行反复清理，在肉芽长满创面后进行择期植皮或者是皮瓣转移。观察组采用VSD负压封闭引流技术治疗，对患者的创面进行评估，根据创面大小修剪VSD敷料，对创面进行清理后将VSD敷料完全覆盖住创面，保证创面完全封闭，进行负压引流，引流持续一周并进行病理学检查，若检查发现仍有炎症和感染迹象，则根据感染类型和病原菌情况选取抗生素进行针对性抗炎、抗感染治疗，对于创口面积大的患者可选择皮瓣转移或者植皮治疗，对于创口深度较大的患者可在肉芽生长情况较好的条件下进行植皮治疗。

1.3 疗效判定 临床疗效根据患者的创面愈合情况和创面分泌物情况进行判定，显效为创面完全愈合，且无分泌物释出，皮肤表面覆盖率良好;有效为创面部分愈合，皮肤大部分存活且创面分泌物减少;无效为患者皮肤出现坏死情况，创面未愈合甚至创面扩大。

1.4 统计学分析

总结分析本论文中患者的相关数据采用SPSS20.0软件，采用（n，%）对计数资料予以表示，运用x2予以检验，用表示计量资料，用t检验，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果

观察组患者的临床治疗效果，显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者住院时间、住院费用和换药次数

观察组患者的住院时间、住院费用、换药次数相较于对照组患者，均处于较为理想的水平，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者并发症发生情况

观察组患者并发症的发生情况少于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 討论

在为骨科创伤感染患者提供治疗的过程中常规治疗方案需要对创面进行反复的处理，长时间的换药与住院不仅仅增加了患者的费用，同时，也给患者带来了较大的痛苦与反复伤害，其继发性感染的发生可能性较大，不利于患者的更好治疗与康复。就VSD敷料治疗而言，该治疗措施实施过程中通过负压吸引下创面液体，促使创面微循环处于良性状态，有效缓解了水肿从程度，同时对表皮细胞相关生长因子产生了刺激，增强了白细胞活性和吞噬作用，继而加速了创面肉芽的生长，减少了炎症情况的发生，缩短了治愈时间。在本次研究中，为了验证VSD负压封闭引流技术的治疗效果，选取我院收治的54例骨科创伤感染患者作为本次研究对象，将其按照随机对比研究的分组方式分为观察组和对照组。结果显示，应用VSD负压封闭引流技术的观察组患者，相较于对照组的传统换药治疗，取得了更为理想的临床治疗效果，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05），这可能是由于VSD技术能够更为彻底的清除坏死组织，减少感染，促进肉芽的生长，最终获得了更为理想的治疗效果。此外，观察组患者的住院时间、住院费用、换药次数均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），VSD技术能够缩短患者的恢复时间，因此住院时间减少，而VSD技术的治疗费用相较于传统换药治疗，并未明显增加，在缩短住院时间的基础上，住院花费也更少，此外，由于VSD技术无需多次换药，患者的治疗体验更好。同时也减少了换药的次数，并更为彻底的对坏死组织进行清除，患者的并发症发生情况大为减少。

综上所述，应用VSD负压封闭引流技术治疗骨科创伤感染患者，可获得更为理想的治疗效果，同时缩短患者的住院时间，减轻患者的经济压力，此外，VSD负压封闭引流技术可降低并发症的发生，值得在临床治疗骨科创伤感染中应用和推广。

参考文献

王瑞江.骨科患者创伤感染治疗的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2018.

江锐，黄浦，王学志，等.骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效分析[J].双足与保健，2017.