临床实习对高职护生临床思维能力的影响

李梅 许桂春 徐雁

本文通过对我校2016级三年制高职护生实习前后进行问卷调查，着重研究临床实习对高职护生临床思维能力的影响，调查结果表明临床实习后护生的临床思维能力有了显著提高。

临床思维能力是指综合运用多学科的知识，以患者为中心，通过充分的沟通和交流，对患者现存或者潜在的问题进行分析、判断，实施相应护理措施的能力。实习对于护生来说是将理论知识和临床实践相结合的重要时期，也是学习的必经阶段，本研究重点研究临床实习对于高职护生临床思维能力培养的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象  采用随机抽样的方法抽取我校2016级三年制高职护生6个班级，共200人作为研究对象。

1.2 调查工具   采用医学生临床思维能力评估量表。该量表经过检测，信效度等均符合要求。它包括3个维度，分别为循证思维能力、系统思维能力和批判性思维能力，每个维度包括不同的条目，从非常好到非常差分别赋予不同的分值，最后总得分越高，表明临床思维能力越强。不同分值所代表的临床思维能力水平为：临床思维能力非常好者得分为81～100;临床思维能力较好者得分为61～80;临床思维能力一般者得分为 41～60;临床思维能力较差者得分为21～40;临床思维能力非常差者得分为0～20。

1.3 调查方法  采用问卷调查的方法，由研究者使用统一的指导语发放问卷，均采用自愿匿名方式进行填写。调查时间为护生实习前一周和实习结束后一周，当场发放问卷，测试时间为10-15分钟，当场收回。实习前发放问卷200份，回收有效问卷195份，有效回收率97.5%;实习后发放问卷200份，回收有效问卷193份，有效回收率96.5%。为方便实习前后比较，在进行数据统计与分析时，实习前后各选190份有效问卷进行统计，以减少相关因素干扰从而提高研究分析的精準程度。

1.4 统计方法  采用 SPSS 17.0 进行数据分析。临床思维能力考核评分为计量资料，使用（`x±s）表示，采用两独立样本t检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

高职护生临床思维能力的培养贯穿于高职教育的全过程，加强临床思维能力的培养，对于提高护理专业人才培养质量来说非常关键。临床思维能力的提高需要不断地实践练习，在实践中加深对理论的理解，通过临床实习希望能够培养护生适应多变复杂的医疗环境，规范护理技术，逐渐积累临床经验，从而提高综合素质。高职护生课程的实训教学主要是在学校的模拟病房以及实训室完成，没有机会真正地接触病人，这严重制约了他们临床思维水平的提高。

本研究结果表明高职护在生临床实习之后，临床思维能力的各个维度，包括批判性思维、系统思维、循证思维得分较实习前均有了显著提高（P <0.05），临床思维能力总分有了明显提高（P <0.05），差异具有统计学意义，说明临床实习对于高职护生临床思维能力的培养与提高具有重要作用。

实习阶段对于护生来说是从学校顺利走向工作岗位的过渡时期，是培养学生的专业思想以及临床思维能力的重要时期。病房是培养护生的最好课堂，通过实习，学生与病人零距离接触，将知识灵活地运用到病人的整体护理过程中，这有助于临床思维能力的培养。

从研究结果看，高职护生学生的临床思维水平处于较好的状态，但是跟医学教育所要求的水平还相差甚远。在今后护生的教育过程中，无论是学校教育还是实习期间都要注重学生临床思维能力的培养，特别是实习期间，带教老师对护生应该严格要求，规范实习规章制度，提高护生的实习质量，从而提高护生的临床思维能力。

（作者单位：山东省潍坊护理职业学院）