中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响

王贲芬

（日照市中医医院，山东日照 276800）

股骨颈骨折属于临床中多见的外伤骨折病症，而老年人群因为自身年龄偏大， 钙质流失情况非常严重，且骨质非常疏松，导致其即便只是轻微活动都会造成骨折情况发生。 因受到该因素的影响，部分老年股骨颈骨折患者在入院时会产生不同程度的不良情绪及心理波动，如焦躁不安等。另外，股骨颈骨折创面较大，治疗时患者会出现剧烈的疼痛感，不但会影响其康复，同时也会影响其住院舒适度。因此，老年股骨颈骨折患者术后需要采取优质的康复护理，以促使其尽早康复。中医护理联合早期康复护理对于老年股骨颈骨折患者的总体护理效果较为显著。 故该文择取2018 年6 月—2019 年6 月该院收治的82 例股骨颈骨折患者作为研究对象，旨在探究中医护理联合早期康复护理应用于老年股骨颈骨折患者的效果，具体研究内容详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的82 例股骨颈骨折患者作为研究对象，随机分为调查组与常规组，每组41 例。 纳入标准：患者内分泌系统正常；患者心肺功能正常。排除标准：患者存在精神障碍；患者临床资料不完整。调查组患者中男女患者之比为16∶25，年龄为62～81 岁，平均年龄为（67.8±2.5）岁；常规组患者中男女患者之比为17∶24，年龄为63～81 岁，平均年龄为（67.1±2.9）岁。两组患者一般资料比较， 组间差异无统计学意义 （P＞0.05），可进行同期研究。 所有患者接受护理前均已了解护理方案，均正式签署知情文件。 该研究已通过伦理委员会与科室审核，核发有正式文件。

1.2 方法

常规组患者术后接受早期康复训练，术后持续监测患者的各项生命体征，护理人员需要帮助患者按摩臀部以及翻身， 在患者患肢下方放置厚度合适的软垫，让患者的膝关节能够达到稍微屈曲的程度。 待患者病情稳定后需要对患者肢体进行被动训练，可轻轻抬起患者下肢，旋转其踝部，当患者能够逐渐适应被动肢体训练后，可鼓励患者进行主动训练，可抬起腿部，进行膝关节弯曲，待患者逐渐适应腿部主动训练后，可过渡至坐姿训练。 床上训练表现较好的患者可接受床下站立、转身以及行走训练，训练期间不可求快，需要量力而行。

调查组患者在常规组患者早期康复训练基础上增加中医护理， 护理人员需对患者进行情志护理、穴位按摩以及饮食调理。 考虑到患者年龄较大，手术治疗对其来说属于相当大的冲击，患者术后因过度担忧疾病发生情志不调从而影响康复效果，因此护理人员需要对患者进行情志护理，可以为患者播放音乐和喜爱的文娱节目，如部分患者热爱昆曲，可以为患者准备昆曲节目。 护理人员可多与患者进行交流，帮助其疏导负面情绪。 护理人员可为患者进行按摩，选定患者双侧肝俞、胆俞、肾俞、合谷以及百会，按压5 min[1]。为患者调理饮食，以“五味调节”为原则，术后早期服用活血化瘀的食物， 中期则进食强筋健骨的食物，后期则进食益气活血的食物。科学有效的饮食护理对推动患者康复具有显著的意义， 护理人员应融合中医“药食同源”的理念，强化对患者的饮食护理。 骨折患者因为自身气血失耗，因此在饮食方面需要更加强化营养补充， 另外还需不断叮嘱患者严禁食用生冷食物。 骨折患者因长时间卧床极易出现气血瘀滞，所以在饮食方面需要进食一些清淡食物，待患者通便和舌苔脉象正常后，方可进食高维生素等营养食物。另外，护理人员需要叮嘱患者严禁食用辛辣刺激性食物。

1.3 观察指标及判定标准[2-4]

（1）调查两组患者并发症发生情况，包括髋关节脱位、泌尿系统感染、静脉血栓、肌肉萎缩、褥疮以及肺部感染等。 （2）评估两组患者手术前与手术后1、3、6 个月后的髋关节功能，分值满分为100 分，分值越高则表示预后越好。（3）调查两组患者护理满意度，以不记名形式进行调查，选项共分为十分满意、基本满意与不满意，满意度越高则说明患者对于护理服务的认可度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计数资料（并发症发生率、护理满意度）采用[n(%)]形式表示，组间比较行χ2检验；计量资料（手术前后髋关节功能评分）则使用（±s）表示，组间比较行t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率比较

经过护理后，调查组患者并发症发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较

2.2 两组患者手术前后髋关节功能评分比较

两组患者术前髋关节功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后1、3、6 个月髋关节功能评分均呈上升趋势，且调查组患者术后各阶段的髋关节功能评分均高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者手术前后髋关节功能评分比较

2.3 两组患者护理满意度比较

经过护理后， 调查组患者中有2 例患者不满意，12 例患者基本满意，27 例患者十分满意，护理满意度为95.12%（39/41）； 常规组患者中有8 例患者不满意，10 例患者基本满意，23 例患者十分满意， 护理满意度为80.49%（33/41）。 调查组患者护理满意度较常规组更高，差异有统计学意义（χ2=9.832，P＜0.05）。

3 讨 论

老年人因机体功能退化，对于外界的反应较为迟钝，故而发生意外事件的风险较大，加上多数老年人伴有骨质流失问题， 遇到意外事件后骨折概率较高，老年人的骨折类型中股骨颈骨折较为常见，其中又以老年女性发病率较高[5]。老年人发生股骨颈骨折后，由于股骨颈解剖结构较为狭窄， 血液供应相对较少，临床上多采取手术治疗方案。老年患者接受手术治疗后最大问题在于术后愈合和感染，一旦愈合不佳将会影响患者的整体手术疗效， 而发生感染则会延迟愈合，造成患者治疗效果差[6-8]。 股骨颈骨折属于临床骨科中常见的骨折类型，频发于老年群体。 随着人口老龄化进程的加快，股骨颈骨折的发病率也逐年攀升。 由于老年患者身体机能逐步降低，恢复速度缓慢，因此为了更好地促进患者尽早康复，除了要对患者进行及时高效的治疗外，给予适当的护理措施也具有非常重要的价值。 中医护理主要将中医学理论作为基础，从患者实际情况入手，进行针对性的情志护理及按摩护理等。早期康复护理更加侧重于早期对患者进行专门性的康复指导， 使患者在逐步康复指导中逐渐恢复。早期康复护理对推动患者功能恢复具有显著的价值。在中医护理联合早期康复护理指导下能够更好地加速促进老年股骨颈骨折患者的康复进程。

该研究中对老年股骨颈骨折患者采取中医护理配合早期康复训练取得了较好的护理效果，患者预后得到有效改善。 应用情志护理，可有效疏导老年患者负面情绪，让其获得良好的治疗体验。 对患者采取按摩措施，可帮助其放松身体，促进其血液循环，对其伤口愈合起到积极作用。通过饮食护理能够让患者获得足够的营养，可增强其抵抗力，同时又可提升其整体健康水平。

通过上文两组患者试验对比结果可知，调查组患者护理后并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；调查组患者术后1、3、6 个月的髋关节功能评分均高于常规组， 组间差异有统计学意义 （P＜0.05）。 调查组患者的护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 因此可得出结论，应用中医护理模式配合早期康复护理可改善老年股骨颈骨折患者预后，提升患者满意度。

综上所述，老年股骨颈骨折患者应用早期康复护理联合中医护理措施后，其术后并发症发生风险大幅下降， 同时患者髋关节功能恢复程度可得到有效提升，患者对于术后护理的满意程度较高，值得在临床中进行推广应用。