手术室优质护理对剖宫产产妇术后康复的影响

楚丽霞

（阳谷县第三人民医院，山东聊城 252300）

近年来，妊娠女性剖宫产率显著上升，其原因可归为以下两点：（1）生活水平的改善为胎儿补充了足够的营养成分[1-3]，胎儿发育更加完善，多数胎儿体重较大，自然分娩难度增加，故而选择剖宫产；（2）部分初产妇恐惧自然分娩带来的疼痛感， 且没有分娩经验，心理压力较大，而高龄产妇则面对身体机能减退的情况，增加了剖宫产发生率。 剖宫产虽能减轻产妇身心负担，但术前术后仍存在较多不良情绪，术后子宫收缩、腹部切口均会增加疼痛感，不利于术后恢复，更甚者会引发产后抑郁症，预后较差[4]。既往剖宫产产妇护理多注重伤口恢复，而手术室优质护理则在手术各阶段开展护理干预，提升了护理过程的连续性和全面性，在改善剖宫产产妇术后康复中效果较好。 为进一步探究手术室优质护理对剖宫产产妇术后康复的影响，选取2019 年4 月—2020 年4 月该院接收的剖宫产产妇86 例进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的剖宫产产妇86 例为研究对象。纳入标准：无手术禁忌症，均行剖宫产分娩的产妇；对该研究同意知晓的产妇； 手术依从性较高的产妇；未合并脏器类疾病的产妇[5]；未合并凝血功能障碍的产妇。排除标准：存在妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等妊娠期合并症的产妇；存在精神类疾病史的产妇；无法与医生正常沟通的产妇；存在意识障碍的产妇；一般资料完整度不高的产妇。该院伦理委员会同意并批准该研究。

将所有产妇随机分为两组。优质组有产妇43 例，其中初产妇19 例，经产妇24 例；年龄20～40 岁，平均年龄为（30.15±2.67）岁；孕周36～42 周，平均孕周为（38.74±1.62）周。 对照组有产妇43 例，其中初产妇20例，经产妇23 例；年龄21～39 岁，平均年龄为（29.46±2.53）岁；孕周37～41 周，平均孕周为（39.26±1.85）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用手术室常规护理，包括手术室环境护理、产妇生命体征监测等。

优质组采用手术室优质护理，具体内容如下。（1）术前护理：①情绪护理：向产妇介绍剖宫产手术流程，带领产妇熟悉手术室环境[6]，列举剖宫产成功案例，减轻产妇紧张焦虑心理，提高其剖宫产分娩信心。 ②术前宣教：将剖宫产知识及注意事项告知产妇，指导产妇行深呼吸训练，提高产妇自我约束能力，同时在护理人员协助下行术前常规检查，以保证剖宫产顺利进行。 （2）术中护理：提前调整手术室温度，避免持续低温产生的并发症，随时观察产妇面部情绪变化及生命体征，若产妇焦虑紧张情绪较为严重[7-8]，可给予语言、行动鼓励支持，若生命体征异常变化，迅速告知医生，采取紧急处理措施。 （3）术后护理：①母婴护理：胎儿分娩后与产妇短暂接触， 将新生儿情况告知产妇，以改善产妇心理状态。 分娩后护理人员行腹部按摩，促进产妇机体血液循环， 产妇生命体征稳定后送至病房。②哺乳护理：剖宫产产妇术后疼痛感强烈，护理人员可告知产妇哺乳技巧，指导产妇正确哺乳，保持良好的哺乳习惯，同时强调母乳喂养的重要性，提高产妇母乳喂养率[9]。

1.3 观察指标

观察两组产妇术后恢复情况及情绪变化情况。术后恢复情况包括排气时间、泌乳时间、住院时间、疼痛评分（依据为VAS 评分）等。 情绪变化情况依据SDS、SAS 观察护理后产妇抑郁、焦虑情绪。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组产妇恢复情况

优质组产妇排气时间、泌乳时间、住院时间均短于对照组，疼痛评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组产妇恢复情况比较（±s）

表1 两组产妇恢复情况比较（±s）

组别排气时间（h）泌乳时间（d）住院时间（d） 疼痛评分（分）优质组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值13.15±2.04 19.72±2.86 12.264 0.000 1.74±0.36 3.65±0.96 12.216 0.000 4.73±1.59 8.62±1.77 10.721 0.000 3.52±0.91 6.99±1.24 14.794 0.000

2.2 观察两组产妇情绪变化

护理后，优质组产妇SDS（10.73±3.18）分、SAS（14.62±3.81）分低于对照组的（15.96±3.27）分、（20.98±3.74）分，组间差异有统计学意义（t=7.519、7.812，P=0.000、0.000）。

3 讨 论

在多因素的影响下，剖宫产率逐渐增加，虽能减轻产妇分娩疼痛感及恐惧感，但剖宫产仍会损伤刺激到机体各组织[10]，影响机体内分泌功能和凝血功能。为保证剖宫产产妇尽快恢复，实施手术室优质护理十分必要。在传统剖宫产产妇护理中，多进行伤口护理，目的在于促进伤口恢复， 但较少关注产妇心理需求，护理过程存在片面性，降低了产妇接受度[11]。 作为新型护理模式， 手术室优质护理强化了传统护理措施，通过手术各阶段的不同护理措施， 有效改善产妇心态，实现更好的术后恢复效果。作为有创性操作，剖宫产会让产妇出现紧张焦虑心理，产妇向产妇介绍剖宫产手术流程、优缺点、必要性等知识，带领产妇提前熟悉手术室环境，同时列举剖宫产成功案例，能有效改善产妇不良情绪，让其以更好的心态面对剖宫产[12]。 术前向产妇及家属讲解剖宫产知识，指导其进行深呼吸训练，强调剖宫产注意事项，能促进护理人员自我约束力的提升。 在剖宫产术实施时，护理人员需调节手术室温度及湿度，避免低温引起的并发症，同时观察产妇生命体征及面部表情变化， 若生命体征异常，及时采取紧急应对措施。 若产妇情绪较差，则需与其多沟通，行语言及行动鼓励，提高产妇信心。剖宫产术后让胎儿与产妇进行短暂接触，并告知产妇新生儿的情况，能有效改善产妇不良情绪；腹部按摩的实施，则能促进产妇机体血液循环，提高生命体征的稳定性。 护理人员应告知产妇哺乳技巧， 指导其进行正确的哺乳，形成良好的哺乳习惯，不仅能促进产妇母乳喂养率的提升，还能促进新生儿成长发育。 该研究结果显示， 优质组产妇排气时间（13.15±2.04）h、 泌乳时间（1.74±0.36）d、住院时间（4.73±1.59）d 均短于对照组，疼痛评分（3.52±0.91）分低于对照组，组间差异有统计学意义 （P＜0.05）。 护理后， 优质组产妇SDS 评分（10.73±3.18）分、SAS 评分（14.62±3.81）分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 该结论和刘君[13]的结论一致，说明手术室优质护理可提高剖宫产产妇手术适应能力,降低应激反应,更有利于产后身体各项功能的恢复。

综上所述，手术室优质护理能缩短剖宫产产妇的术后恢复时间，减轻其术后疼痛感，还能改善不良情绪，护理效果优异。