康复锻炼对中风后肩手综合征患者血常规、肝肾功能等指标的影响

张海港

（五莲县妇幼保健计划生育服务中心，山东日照 262300）

肩手综合征是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并导致手功能受限的一种疾病，常见病因有中风、心肌梗死、颈椎病、上肢外伤、肺疾病等，具有高致残率的特点，主要临床症状为手部肿胀、手背皮肤皱纹消失、手呈现粉红或淡紫色、指甲白而无光泽、关节活动受限、疼痛等。 随病情进展，患者疼痛加剧、出现畸形，对患者的日常生活和工作产生不良影响[1-2]。目前临床主要的治疗方法有药物治疗、 物理治疗、手术治疗，患者的预后不是十分理想[3]。 所以，应采取科学合理的康复训练，对患肢进行训练改善预后。 该文观察康复锻炼对2019 年1 月—2020 年1 月该院收治的78 例中风后肩手综合征患者血常规、 肝肾功能等指标的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的中风后肩手综合征患者78例，作为该次试验的研究对象。 将其均分为对照组和观察组，每组39 例。 对照组男19 例，女20 例，年龄34～83 岁，平均年龄为（58.50±6.00）岁，病程17～56 d，平均病程（36.50±4.50）d；观察组男21 例，女18 例，年龄36～82 岁，平均年龄为（59.00±5.00）岁，病程19～55 d，平均病程（37.00±4.00）d。 两组性别、年龄、病程等一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：中风诊断标准参考《中风病诊断疗效评定标准》，主症为半身不遂、神识昏蒙、口舌歪斜等；次症为头痛眩晕、共济失调等。 肩手综合征参考中国康复研究中心标准，观察患者皮肤颜色，测试单侧肩手疼痛程度，手指活动受限情况。

纳入标准：符合上述诊断标准的患者；病程少于8 周患者；意识清醒患者；患者及其家属自愿参与该次研究，并签署知情同意书。

排除标准：心功能不全患者；肝功能障碍患者；血液系统疾病患者；脑肿瘤、脑外伤造成的肩手综合征患者；不配合治疗患者。

1.2 康复方法

对照组采用常规护理，具体包括对患者的基本信息进行采集， 为患者进行肩手综合征相关知识普及，为患者进行合理的用药指导，为患者设计合适的饮食方案等。

观察组配合康复训练，具体方法如下：（1）为患者选择正确的体位。 坐位时，用枕头或肩关节吊带支撑患侧的手部、肘部等部位，减少上肢下坠，避免手指关节屈曲。 （2）主动运动。 举起患肢，以健康手辅助患手进行抓握训练。 （3）被动运动。 医师帮助进行肩部、肘部、手部被动活动，疼痛可耐受时，进行适当的交叉活动。

1.3 评价标准

对两组护理后的血液学指标、 日常生活能力、疼痛评分进行比较。 血液学指标包括血浆粘度、血小板聚集率、血细胞比容。日常生活能力采用Barthel 指数进行评分，满分为100 分，0～40 分为差，有重度功能障碍；41～60 为中， 有中度功能障碍；＞60 分为良，有轻度功能障碍。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，满分为10 分，分数越高表明患者疼痛越严重。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血液学指标变化

观察组康复后的血液学指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组中风后肩手综合征患者护理后的血液学指标对比（±s）

表1 两组中风后肩手综合征患者护理后的血液学指标对比（±s）

组别 血浆粘度（mPa·s）血小板聚集率（%）血细胞比容（%）观察组（n=39）对照组（n=39）t 值P 值1.30±0.27 1.75±0.32 6.712 0.000 53.43±5.35 62.36±6.14 6.847 0.000 43.13±1.76 45.95±2.23 6.199 0.000

2.2 对比两组日常生活能力和疼痛评分

观察组康复后的Barthel 评分为（58.34±8.73）分，高于对照组的（52.25±7.60）分，VAS 评分为（4.31±1.03）分，低于对照组的（6.14±1.20）分，组间差异有统计学意义（t=3.285、7.226，P=0.015、0.000）。

3 讨 论

肩手综合征是中风后常见并发症。目前临床上常用物理治疗和针灸治疗对其进行治疗，缓解患者疼痛、肿胀、活动障碍等症状。康复训练通过为患者选择合适的体位，促进血液循环；通过患者主动运动，增强手部关节灵活性；通过被动运动，减少关节僵硬和康复后的活动不顺畅现象；通过对患者浮肿部位进行按摩，促进血液流动。通过一系列康复训练，减少疼痛和肿胀，提高关节灵活度，增强肌肉的张力，改善预后[4-6]。

该研究表明，治疗后，观察组康复后的血液学指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组康复后的Barthel 评分为（58.34±8.73）分，高于对照组的（52.25±7.60）分，VAS 评分为（4.31±1.03）分，低于对照组的（6.14±1.20）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，为了改善患者预后，不仅需要进行对症治疗，还需要采取科学的辅助措施，训练患者的肌肉，减轻疼痛和肿胀，恢复关节活动。康复训练能够优化患者血液学指标，改善患者生活质量，减轻疼痛程度，应该在临床上推广使用。