胸腔镜下小切口纯钛肋骨接骨板固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效分析

梁志培

【摘 要】 目的： 分析胸腔镜下小切口纯钛肋骨接骨板固定术治疗多发性肋骨骨折的临床效果。 方法： 选我院60例多发性肋骨骨折患者，按照随机分组法将其分为研究组和对照组，各30例，对照组采用非手术保守治疗，研究组采用胸腔镜下小切口纯钛肋骨接骨板固定术进行治疗，并对比两组患者治疗前后24小时疼痛视觉模拟评分、自主下床活动时间、治疗有效率以及并发症发生率。 结果： 研究组患者的下床活动时间、疼痛评分均显著少于对照组（ P<0.05） 。研究组患者的治疗有效率显著高于对照组（ P<0.05）。研究组患者的并发症发生率显著低于对照组（ P<0.05）。 结论： 胸腔镜下小切口纯钛肋骨接骨板固定术治疗多发性肋骨骨折效果显著，且安全性较高，值得进一步推广。

【关键词】  肋骨骨折;多发性;胸腔镜;小切口

【中图分类号】 R683.1     【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）05-264-01

多发性肋骨骨折属于临床骨科常见疾病，该病具有高发病率、高死亡率的特点。目前主要的常规治疗方法为胸壁悬吊、加压包扎等，但是治疗周期较长，很有可能导致胸廓发生畸形，且并发症也相对较多，患者容易出现预后不良的情况，甚至出现死亡 [1-2] 。随着医疗技术的快速发展，胸腔镜下手术被广泛应用于肋骨骨折治疗当中。此次研究以我院60例多发性肋骨骨折患者为研究对象，进一步探讨胸腔镜下小切口纯钛肋骨接骨板固定术治疗多发性肋骨骨折的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年7月至2018年7月进行治疗的60例多发性肋骨骨折患者，并按照随机法将其分为研究组和对照组，各30例，研究组男16例，女14例，年龄15至80岁，平均（33.6±5.4）岁;对照组男17例，女13例，年龄18至77岁，平均（34.8±6.3）岁;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组采用非手术保守治疗，其中20例患者通过胸壁加压包扎进行治疗;10例患者通过呼吸机进行呼吸加上内固定术进行治疗，10例患者进行开颅血肿清除术进行治疗。

研究组患者采用腔镜辅助下小切口纯钛合金肋骨接骨板固定术进行治疗，患者麻醉后取侧卧位，在骨折侧腋做1.3至2.2cm切口，并置入胸腔镜检查胸腔中的状况，之后对其中的血块进行清除，查看胸壁出血点之后进行包扎止血，检查肺损伤状况、肋骨骨折数量、位置，并选择切口，对支撑肋骨进行固定，结合患者肋骨骨折状况以及位置，切开胸壁，玻璃两端骨膜后进行复位，操作过程中应当避免损伤胸膜，根据患者肋骨骨折长度，选择恰当的纯钛接骨板，需先进行无菌处理，压入骨折断端之后，撑开环抱壁，将其固定于断骨上面，缝合骨膜，留置胸腔引流管。在治療过程中，患者应当采取抗生素抗感染、并保障营养摄入充分。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者在术后首日以及第三天的疼痛视觉模拟评分、自主下床活动时间、住院时间等相关指标。（2）两组治疗有效率;优秀：胸壁无疼痛，骨折端位置良好，无畸形;良好：胸壁未出现疼痛，骨折端位置较好，胸廓基本对称，存在畸形，较好;胸壁微痛，骨折端位置偏移，胸廓轻微塌陷;无效：胸壁疼痛明显，肋骨骨折端位置偏移，胸廓塌陷，需再次进行手术。（3）观察两组患者的术后并发症发生状况。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x ±s）、计数资料行t检验、x 2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果相关指标比较

两组患者的自主下床活动时间、住院时间显著低于对照组，术后首日、第三天，研究组的VAS评分显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者的治疗有效率

研究组的治疗有效率例数为27例，有效率为90%，对照组的治疗有效例数为18例，治疗有效率为60%，研究组的治疗有效率显著高于对照组，差异显著（x 2=4.532，P=0.000）。

2.3 比较两组患者术后并发症

研究组术后并发症为2例，发生率为6.6%，对照组的术后并发症为10例，发生率为33.3%，研究组的并发症发生率显著低于对照组，差异显著（X 2=3.246，P=0.000）。

3 讨论

多发性肋骨骨折会对患者的肺脏器官产生压迫，并导致患者出现呼吸衰竭的情况，如果不采取相应的措施进行治疗，便会威胁到患者的生命，随着医学技术的快速发展，胸腔镜被逐渐应用于骨折治疗当中，对于治疗多发性肋骨骨折，能够全面探查骨折侧胸腔状况，了解骨折状况，此外，接骨板有着较好的相容性，且患者在骨折愈合之后，不需要取出，能够有效提高多发性骨折治疗恢复速度与治疗效果 [3] 。

此次研究当中，研究组患者的自主下床活动时间、VAS评分以及住院时间显著低于对照组（P<0.05），说明胸腔镜下小切口纯钛肋骨接骨板固定术能够有效改善患者的生活质量，且显著优于对照组。此外，研究组患者的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），且有效减少术后并发症发生率，小切口还可以有效减少术后感染率。

综上所述，胸腔镜下小切口纯钛肋骨接骨板固定术治疗多发性肋骨骨折，效果显著，能够有效缩短患者的住院时间以及下床活动时间，改善患者的术后生活质量，且减少术后并发症的发生，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

参考文献

[1]  胸腔镜辅助下小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术治疗多发肋骨骨折的疗效研究[J]. 河北医药， 2016，12（3）：368-370.

[2] 马志坤， 郭利莉， 曹道白音. 胸腔镜下应用纯钛爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折疗效观察[J]. 医学美学美容旬刊， 2017，13（8）：175-176.

[3] 王伟青， 刘辉， 楚晓，等. 多发肋骨骨折小切口内固定治疗疗效分析[J]. 中外医学研究， 2017，13（24）：195-196.