三维动脉自旋标记成像量化脑转移瘤放疗前后灌注变化的研究*

侯传珂 巩贯忠 王俪臻 苏亚 卢洁 尹勇

脑转移瘤（brain metastasis，BMs）是一种常见的恶性肿瘤，20%～40%的恶性肿瘤患者最终出现脑转移，未经治疗的患者中位生存期仅1 个月左右［1-2］。放射治疗（放疗）已经成为BMs一种不可替代的治疗方式，部分患者经过放疗控制肿瘤靶区后可获得长期生存。然而因缺乏对BMs 放疗反应和放射性脑损伤准确的评估方法，对靶区剂量制定和放射性脑损伤的预测有较大的盲目性，导致BMs 放疗失败时有发生。

磁共振检查（magnetic resonance，MR）是BMs 诊断和放疗反应监测的重要手段，而MR新技术可为放疗反应的监测提供更客观的方法，如动态磁敏感对比增强已经被广泛用于肿瘤治疗效果评估与放射性脑损伤的诊断，但由于其成像时间长、有一定创伤性，临床应用受限［3］。三维动脉自旋标记（three-dimensional arterial spin labeling，3D-ASL）作为无需造影剂的主流灌注成像技术，以自体血作为内源性对比剂，可以定量分析脑组织及脑内病变的血流（cerebral blood flow，CBF）参数，监测放疗过程中脑区域灌注，追踪放疗中正常脑组织及肿瘤靶区放疗反应的动态变化［4-5］。本研究基于3D-ASL 量化BMs 肿瘤靶区、正常脑区域及瘤周水肿区放疗前后的灌注变化情况，分析了三者与放疗剂量梯度的关系，为BMs放疗提供参考。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年7月至2019年6月山东省肿瘤防治研究院收治BMs的患者。纳入标准：1）BMs的放射学诊断；2）无放疗禁忌证；3）在同一CT、MR上进行定位和图像采集；4）仅接受放疗；5）CT 及MR 图像无伪影。共收集患者26 例，其中男性11 例，年龄45～65 岁，平均年龄57.27 岁；女性15 例，年龄41～68岁，平均年龄55.40岁。……