分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠状动脉病变的相关性

冯景强

（广西省柳州市柳钢医院心血管内科，广西 柳州 545002）

冠状动脉病变是引发冠心病的病因，心脏血管腔因冠状动脉发生粥样硬化而变得狭窄，导致心肌缺血，心脏血氧量减少；动脉粥样硬化是造成患者罹患冠心病的重要因素，血清脂蛋白相关磷脂酶A2与动脉粥样硬化的稳定程度具有相关性。作为一种新型的炎性标志物，Lp-PLA2常用来作为心血管疾病的预测因素，近年来Lp-PLA2水平被广泛应用于预测心血管疾病，但该因素与冠状动脉病变之间的联系研究较少[1]。本文通过对262例冠心病患者进行研究，采用免疫增强比浊法检测冠心病患者血清中Lp-PLA2 水平，通过对稳定性冠心病患者和冠状动脉病变患者的比较和稳定性冠心病患者间的比较，分析Lp-PLA2水平与冠状动脉病变之间的相关性，详细研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月～2019年1月间收治的262例冠心病患者按照随机抽样的方式随机分为观察组和对照组，观察组131位患者中，男性81例，女性50例，年龄57～87岁，平均年龄（72.3±1.31）岁；对照组131位患者中，男性79例，女性52例，年龄55～87岁，平均年龄（71.3±1.31）岁。经分析后年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行临床研究。

1.2 方法

所有患者入院后均进行空腹状态下的静脉抽血，抽取3 mL，以3000 r/min的转速离心10分钟，取上层清液，在-70℃低温下冷冻保存，采用免疫比浊法检验血清Lp-PLA2 水平。

1.3 评价方法

统计两组患者检查后血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平，观察组患者高于对照组患者；检查结束后统计对照组内单支、双支和三支患者的血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平，三支患者高于双支患者，双支患者高于单支患者。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件进行数据分析，两组患者的检查后血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平使用t检验（±s），可信区间为0.95，差异具有统计学意义（P＜0.05)。

2 结 果

2.1 两组患者检查后血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平

统计两组患者检查后血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平，观察组患者明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05)，见表1

表1 两组患者检查后血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平（±s）

表1 两组患者检查后血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平（±s）

组别 Lp-PLA2 水平（μg/L） Gensini积分（分）观察组（n=131） 297.6±28.9 24.6±12.1对照组（n=131） 228.7±27.4 21.2±10.4 t 19.802 2.439 P 0.000 0.015

2.2 对照组内单支、双支和三支患者的血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平

对比对照组内单支、双支和三支患者的血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平，三支患者高于双支患者，双支患者高于单支患者。，差异具有统计学意义（P＜0.05)，见表2。

表2 对照组内单支、双支和三支患者的血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平

3 讨 论

冠状动脉病变是由心脏血管中动脉粥样硬化造成的，动脉粥样硬化主要是由炎性因子造成的，血清脂蛋白相关磷脂酶A2是目前发现的一种新型炎性因子，它可以全程参与动脉粥样硬化过程[2]。血清脂蛋白相关磷脂酶A2可以水解动脉内膜上的LDL中的氧化卵磷脂，产生促炎性物质，刺激细胞因子产生；当单核细胞产生后逐渐聚集成巨噬细胞，吞噬ox-LDL形成凋亡细胞碎片，碎片逐渐堆积，形成大型斑块，造成动脉粥样硬化，所以目前临床上将血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平作为评价冠状动脉病变风险大小的指标和冠心病严重程度的指标[3]。血清脂蛋白相关磷脂酶A2在冠心病患者体内的水平较高，是正常人群的两倍以上，而且作为炎性物质，它在血清中的水平与冠心病有密切联系[4]。还有的研究发现，在心肌梗死患者中，Lp-PLA2的水平较高，但心绞痛患者体内水平较低，所以由此可以推断Lp-PLA2的浓度高低与冠心病相关，可以反映冠心病的严重程度[5]。在以往的研究中发现，心血管内的斑块的稳定性决定着心血管疾病的发生概率，而炎性因子则决定着斑块的稳定程度，Lp-PLA2作为一种炎性指标，可以用来评价斑块是否稳定，有研究表明，斑块不稳定的患者体内Lp-PLA2浓度较高，高于稳定患者，所以可以推断Lp-PLA2水平的升高会导致斑块的不稳定性，而Lp-PLA2高浓度的来源可能来自于两方面，一是来自于炎性细胞在受到刺激后会向外分泌Lp-PLA2，导致浓度升高；另一种来源是斑块直接释放，但目前对于后者的认可程度较低，普遍认为前者的理论更为可靠。

所以综上所述，冠状动脉病变患者的血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平高于稳定性冠心病患者，在稳定性冠心病患者中，三支冠状动脉病变患者的血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平高于双支和单支患者，冠心病患者的血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉病变呈正相关关系。