ICU病房实施风险管理的临床效果分析

姚雪玉

（广西河池市宜州区中医医院，广西 河池 546300）

目前医院较重要的科室是重症监护室（ICU），患者身体处在极度虚弱状态导致机体免疫力与各项生理指标低下，受大量留置管路或侵袭性操作等因素影响，造成患者易发生各项感染，对患者身心健康造成直接影响，甚至发生医疗纠纷。研究显示，切实评估ICU病房存在的风险对降低院内感染具有重要意义，便于为患者生命健康提供可靠保障，改善预后效果[1]。为分析ICU病房实施风险管理的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2017年3月～2019年4月我院ICU病房患者62例，观察组（n=31）：男19例，女12例，年龄3～65岁，平均年龄（56.24±5.12）岁；ICU住院时间3～12 d，平均（9.34±2.28）d；对照组（n=31）：男19例，女12例，年龄3～65岁，平均年龄（56.24±5.12）岁；ICU住院时间3～12 d，平均（9.34±2.28）d。比较两组年龄或ICU住院时间等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

（1）对照组采用常规管理，强化巡视且实时监测患者的病情。

（2）观察组实施风险管理，①成立专业管理小组：综合考虑医院人力资源与患者病情严重程度成立管理小组，主要包含质控组、药疗组、卫生管理组与仪器维护组，明确各组负责人的职责，每周召开1次总结会议回顾分析护理时存在问题，经过不断的讨论研究制定有效的护理计划，强化护士护理风险意识，便于推动后续护理流程顺利开展[2]。②落实护理质量控制：各组组长要重点观察高危患者，观察护士护理操作避免发生疏忽，合理安排本组的护理工作，对护理中存在的问题与护理效果需要详细记录，管床护士要实时监测患者生命体征、反应与病情变化，便于对护理方案随时作出调整，提高护理质量。③对潜在危险因素识别：护理时强化风险意识宣传是很重要的，护士要系统化识别并评估风险意识，包含高危药物注射、输血与给药等，护理时评估患者的风险程度，有异常及时告知医师处理[3]。④提高护士综合素质：根据医院实际情况定期对ICU护士实施专业培训，优化专业技能与实践操作能力，强化其综合素质杜绝护理隐患发生，做好安全护理培训措施，重点强调规范性书写护理流程，避免发生护理差错，提高护理风险管理[4]。

1.3 观察指标

护理质量：待患者出ICU病房后发放医院自制的调查问卷，评价护理态度、应急能力、沟通能力、操作流程与护理书写的评分，百分制表示，得分越高说明护理质量越高。

统计发生管道滑脱、皮肤压疮、管道堵塞与用药错误的护理风险事件。

1.4 统计学方法

选SPSS 22.0分析数据，计量资料（护理质量）（±s），t检验。计数资料（护理风险事件）[n（%）]，x2检验。P＜0.05存在统计学差异。

2 结 果

2.1 护理质量

观察组护理态度、应急能力、沟通能力、操作流程与护理书写评分较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1 护理质量（±s）

表1 护理质量（±s）

组别 护理态度 应急能力 沟通能力 操作流程 护理书写观察组（n=31） 94.18±4.37 93.15±3.52 97.82±3.74 95.17±3.29 95.36±3.94对照组（n=31） 82.49±5.26 73.58±4.49 81.16±6.38 81.84±5.72 83.42±5.69 t 9.5178 19.0982 12.5427 11.2474 9.6054 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 护理风险事件

观察组管道滑脱、皮肤压疮、管道堵塞与用药错误的护理风险事件发生率较对照组低，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

ICU病房是医院较重要的科室，各科室病危重症患者集中在此处造成风险发生率明显较高，大多数群体受原发病因影响造成器官受损，侵入性治疗措施造成护理风险增加，若护理不当则对患者生命健康造成直接威胁，导致医疗纠纷增加，因此给予对症管理手段能改善预后效果，具时效性。

表2 护理风险事件[n（%）]

有研究报道[5]，风险管理能为ICU病房患者的生命健康提供可靠保障，其属于管理学的重要组成部分，降低潜在风险因素发生且有效改善护理水平，首先成立专业护理风险管理小组合理制定护理计划，定期召开总结会议分析护理时存在问题，避免后续护理时发生，将3级护理质量控制落实在实处便于提高护理质量，充分调动护士主观能动性，同时护理时有效识别护理流程的潜在危险因素很重要，综合评估高危药物注射、输血与给药时患者的风险程度，便于及时制定应对措施，完善岗前培训具有重要意义，提高专业技能与实践操作，避免发生护理差错，同时告知护士定期要开展护理查房，不断完善技能考试制度与示范性操作演练，导师定期向护士展示仪器操作与观察患者临床表现等护理操作，无疏漏记录护理报告，合理制定突发事件预防机制，完善应急流程并强化抗生素的监管，为患者生命健康提供可靠保障。

在本次研究中，观察组护理态度、应急能力、沟通能力、操作流程与护理书写评分较对照组高，观察组护理风险事件发生率（9.67%）低于对照组32.25%，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与汪丽,梅丽曼等[6]文献报道基本一致。

综上所述，对ICU病房患者采用风险管理能提高护理质量，预防护理风险事件发生，值得借鉴。