实施精细护理干预改善神经内科老年患者睡眠质量的效果分析

田艳霞，任祥岭

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

老年慢性疾病患者，由于本身各方面机能的退化，长期受到病痛折磨，有不少都会伴有睡眠障碍，曾有研究表明，伴有失眠的老年患者高达30～40%，且随着老龄化进程，这一比例还在不断升高。不能有充足的睡眠，不仅会导致机体免疫力下降。但实施精细护理干预后，患者比较放松心情，不良心理得到改善并提高了睡眠质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2018年12月间于神经内科住院老年患者100例纳入研究，按照数字随机分组的方法均分为两组，分别是护理组50例和对照组50例。研究对象年龄范围65～78岁间，其中男性62例，女性38例。所有患者均可正常沟通，排除精神类疾病患者，签署同意书。两组患者间基本资料无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组予一般常规护理，包括按时发药、输液，对患者常规睡眠知识宣教，适当聊天排解患者孤独感，晚间睡眠时帮助关灯拉窗帘，观察病情，了解患者睡眠情况予相应指导等。

护理组予精细护理干预:①心理护理：护理人员对患者进行心理评估，了解患者情绪状态，护理操作前均对患者说明相关过程和可能的不适，以取得患者配合;经常查询病房，让他们对自己的疾病更了解，提高对疾病的重视，打消对疾病的顾虑，并能掌握疾病注意事项，以促进患者康复;在相互沟通中，帮助患者建立康复的信心，激发患者的积极心理，提高机体自身的愈合能力。②合理安排睡眠时间：帮助患者安排合理的作息，避免饮用浓茶、咖啡、吸烟等，减少饮水量并先行如厕，关闭电视、关灯，拉上窗帘，给患者创造一个安静的环境，若患者暂时仍无睡意，可让患者坐摇摇椅或者热水泡脚等，若患者半小时内仍睡不着，可起床散步，避免思考事情，充分放松，直到有睡意时再卧床休息。晨7时前督促患者起床，拉开窗帘，若需要挂盐水，建议患者坐于陪客椅上输液;午间可以稍事休息，一半不超过半小时。③创造良好的睡眠环境：减轻人为操作和机器运转的声音，若有患者夜间打鼾的，在条件允许的情况下予安排单间，以免影响到别的患者睡眠。尽可能避免将主要的护理操作安排在夜间，如需要夜间监测血压、血糖或输液的患者，需事先作好解释，让患者有心理准备，避免受到惊吓。④规范促眠药物的使用：促眠药物大多都会有不同的副作用，如宿醉感、反应能力下降等，但一些失眠情况较重的患者仍需要使用该类药物，以帮助其维持必要的睡眠时间，导致不愿意遵从医嘱，私自改变剂量，甚至自行停药。护理人员需对患者进行相关宣教，让患者意识到目前使用促眠药物的必要性，愿意配合用药，以便于医生能根据患者的具体情况来调整用药，保证一天中的休息时间。

1.3 评价指标

对两组患者的睡眠质量PQSI评分、睡眠时间以及患者满意度进行评价。

1.4 统计学方法

收集两组数据采用SPSS 20.0进行统计分析，计数予x2检验，计量予t检验。

2 结 果

（1）护理前，两组患者PQSI评分基本无差别，经上述护理后，护理组患者PSQI评分为（7.61±2.21），远低于对照组的（9.28±3.43），P＜0.05。见表1。

表1 对比两组不同护理模式下睡眠质量评分（±s）

表1 对比两组不同护理模式下睡眠质量评分（±s）

组别 睡眠质量 入睡时 睡眠时 睡眠效率 评分护理组 1.02±0.48 1.23±0.75 1.03±0.38 1.15±0.49 7.61±2.21对照组 1.60±0.53 1.89±0.58 1.35±0.21 1.20±0.62 9.28±3.43 P＜0.05

（2）护理组潜伏期睡眠时间和总体睡眠时间分别为（25.12±11.40）min和（302.47±50.45）min，满意度为98%，对照组睡眠时间指标分别为（36.39±12.98）min和（235.21±56.25）min，满意度76%，两组差异明显，P＜0.05。

3 讨 论

睡眠和疾病之间本身即存在较明显的内在联系，所以，睡眠问题，特别是在患有慢性疾病的老年群体中，需要得到足够的重视。

本研究中护理干预，主要从心理护理、睡眠习惯调整、作息时间安排、创造合适的睡眠环境及提高用药依从性方面加强护理，结果发现， 神经内科住院老年患者实施精细护理干预后，可帮助患者建立良好的睡眠习惯，排除不良心理干扰，提高睡眠质量，值得推广。