针灸配合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的临床价值

王栋才

（石河子大学医学院第一附属医院中医二科，新疆 石河子 832000）

女性压力性尿失禁是腹内压力突然增加造成尿液自发流出，在正常状态下没有遗尿情况的发生，由于咳嗽、大笑等身体活动使腹内压力快速上升造成尿道内牙导致尿失禁[1]。现探析2017年3月～2019年3月本院60例女性压力性尿失禁患者进行针对性护理的效果，内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例压力性尿失禁患者均于本院进行治疗，纳入时间由2017年3月开始，到2019年3月结束，均分成两组，对照组年龄32～75岁，平均（51.65±4.12）岁。实验组年龄31～76岁，均值（51.72±4.14）岁。两组一般资料具有差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施针灸进行治疗，选择足三里、关元、气海、中级、三阴交等穴位，每次留针30 min，每天1次。

实验组在对照组基础上采用盆底肌训练，患者保持舒适的位置，放松臀部和腹部的肌肉，同一时间收紧肛门、阴道和尿道周围，向上收缩会阴肌肉，收缩要保证持续性，每次5～10次，然后放松，重复该过程。每次收缩时要休息10s，在盆底肌肉锻炼时要保持正常的呼吸，根据自己的能力重复动作。由于患者对于盆底肌的解剖结构知识和训练方式比较欠缺，因此要对患者进行辅导教育，说明训练的方法并检查，保证训练的效果。要引导患者每日到治疗中心进行针灸和盆地肌训练，监督患者坚持进行锻炼。

1.3 观察指标

对比治疗效果，评价标准：痊愈：尿失禁症状完全消失：显效：尿失禁有明显的改善，腹压骤增会有少量尿液出现；无效：临床症状无改善甚至有加重的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计数据，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗有效率差异比较明显（P＜0.05）。具体见表1。

3 讨 论

尿失禁是由于膀胱虚弱、气化失司造成的，患者大多是由于内脏失调造成肺、脾、肾气虚和产后气虚而发病。尿失禁是一种难治性的疾病，对患者的正常生活影响比较明显，这不利于患者的康复。中医认为尿失禁的病位处于膀胱，气化对小便不利不能统摄造成的。尿失禁发病是由不同的原因造成的盆地肌筋膜组织松弛，会改变尿道和膀胱的解剖位置，让尿道阻力大大降低。尿失禁发病的因素包括肥胖、分娩、独居等有关。骨盆底肌肉松弛是由于更年期，荷尔蒙会明显减少，骨盆底肌肉会变得软弱。

表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

压力性尿失禁患者选取其关元穴、气海穴、足三里穴等穴位进行针灸，足三里能够对脾胃起到帮助，补肺气，促进水道通调；气海穴能够补肾气；关元穴能够补肾阳，对小便不利进行治疗。通过针刺上述穴位能够对排尿中枢进行调节，促进膀胱的功能恢复，对局部组织的营养进行改善。在锻炼的过程当中要有效引导患者，小量但是长期的锻炼会逐渐改善患者的临床症状，因此要坚持进行训练，多对患者进行鼓励和有效的监督工作。通过盆底肌训练能够让患者在同一时间收紧肛门、阴道、尿道周围部位，收缩后进行放松并重复，恢复盆底肌的相关功能[2]。另外，压力性尿失禁与患者的心理素质也有明显的关系，很多患者由于心理和精神压力过大发生疾病。基于此，需要在治疗的过程当中给予患者辅助和心理指导，具体了解患者的实际情况，采取有效的心理引导，提升患者的治疗，促进患者康复。针灸治疗女性尿失禁的效果比较明显，其对患者造成的创伤比较小，通过中医辨证选穴，对患者的个体特点保持重视程度。盆地肌训练的费用比较低，不需要器械进行辅助，两种治疗方式联合进行使用能够提升治疗的效果。

综上所述，针灸配合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的临床效果比较好，具有推广的价值和意义。