双黄连颗粒联合美洛西林钠治疗小儿支原体肺炎的临床疗效

向荆宜 [荆门市中医医院(市石化医院)，湖北 荆门 448000]

支原体肺炎是儿科常见的呼吸道感染之一，尤其好发于2～14岁的患儿。其临床症状常表现为发热、咽喉痛、头痛以及肌肉疼等等，此病在发病初期并无典型症状，因而不易鉴别[1]。但其具有传染性高且病程久等特点，待患儿就医时其临床症状明显加重。而婴幼儿免疫系统发育尚未完全，支原体感染会严重影响患儿的身体健康，更甚者会影响患儿的生命安全[2]。因而探究一种安全、有效的治疗方案就显得尤为重要。近年来，我院在小儿支原体肺炎治疗过程当中，使用双黄连颗粒联合美洛西林钠进行治疗，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年5月～2017年5月我院收治的小儿支原体肺炎患者120例，随机分为两组，每组各60例。对照组患儿男32例，女28例；年龄3～10岁，平均年龄为(6.8±1.4)岁；病程为4～12 d，平均病程为(8.4±3.2)d。研究组患儿男31例，女29例；年龄3～12岁，平均年龄为(6.9±1.1)岁；病程为4～14 d，平均病程为(9.0±2.9)d。纳入指标[3]：①所有患儿皆确诊为小儿支原体肺炎；②入院前未接受其余治疗。排除指标：①对所用药物过敏者；②肾功能不全者；③未签署研究知情同意书者。

患儿家属均知情同意本研究，一般资料具有可比性(P>0.05)，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法：两组患儿皆采用个性化对症治疗方案治疗。对照组应用双黄连颗粒治疗，1袋/1次，3次/d，开水冲服。患儿连续服用3 d，并停止给药4 d，一周为一个疗程。研究组应用双黄连颗粒联合美洛西林钠治疗。双黄连用法用量皆同对照组，美洛西林钠静脉注射前先进行皮试，若无明显的过敏现象则进行静脉滴注，每次滴注剂量为0.5 g，溶于200 ml的生理盐水中，注射时间为15～20 min，1次/d，7 d为一个疗程。建议治疗1～2个疗程。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患儿治疗效果：按照其预后共分为3类：若患儿体温明显正常且其肺部的湿啰音明显减少，进行胸部X线检查，无明显异常，则记作治疗有显效；若患儿体温、咳嗽、咯痰等临床症状有明显的改善，且肺部湿啰音有所减少，进行胸部X线检查，结果显示肺门部阴影部分已被吸收，则记作治疗有效；若患儿体温仍没有下降，且相关临床症状无明显缓解甚至还有继续加重的趋势，听诊显示肺部湿啰音并无好转或者有继续加重的表现，进行胸部X线检查，结果显示肺门阴影无明显变化或有持续增多的表现，则记作治疗无效。总有效率=(显效人数+有效人数)/总人数×100%[4]。

1.3.2观察并对比两组患儿咳嗽消失及住院时间。

1.3.3评价并对比两组患儿治疗前后生活水平差异：评分采用世界卫生组织生活质量表，其评价内容主要有5项，主要包括呼吸能力、饮食状态、精神功能、睡眠质量、活动能力以及认知能力，每项总分皆为100，所得分数越高则表明患儿生活水平越高[5]。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较：研究组的总有效率为95.0%高于对照组的81.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效对照组6024(40.0)25(41.7)11(18.3)49(81.7)研究组6031(51.6)26(43.3)3(5.0)57(95.0)χ2值5.71411.1755.3917.135P值<0.05>0.05<0.05<0.05

2.2两组患儿咳嗽消失及住院时间比较:研究组患儿咳嗽消失的时间和住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

2.3两组患儿治疗前后生活质量水平对比：治疗前两组患者的生活质量差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组皆有提高，三研究组患者的呼吸能力、饮食状态、精神功能、睡眠质量、活动能力以及认知能力方面皆显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表3。

组别例数咳嗽消失时间住院时间研究组606.81±1.357.28±1.63对照组6010.37±3.6511.92±2.79T值11.25610.386P值<0.05<0.05

组别时间呼吸能力饮食状态精神功能活动能力认知能力睡眠质量对照组治疗前47.5±2.142.2±2.544.1±2.244.7±1.139.5±0.554.5±0.5治疗后①74.2±2.871.2±3.471.6±4.875.1±1.574.4±1.376.4±1.3研究组治疗前47.1±2.642.2±2.343.9±2.842.6±1.238.5±0.854.5±0.8治疗后①②85.5±2.981.3±4.183.5±5.182.6±1.788.6±1.885.6±1.8

注：组内比较,①P<0.05；组间比较,②P<0.05

3 讨论

肺炎是婴幼儿好发疾病之一，尤其是学龄前儿童，而小儿支原体肺炎发病率在肺炎发病率中占比较大[6]。其主要的临床症状表现为呼吸道感染，例如咳嗽、发热、咯痰，严重者甚至会出现气喘等症状。若不及时治疗，不仅会导致病情的进一步恶化还会危及其他器官，从而诱发一系列并发症，严重危害患儿的生命健康[7]。以往皆采用大环内酯类抗生素进行治疗，但是临床实践发现，部分患儿在治疗后不仅没有好转，还产生病情加重的现象，患儿预后十分不理想，甚至有些患儿造成肺外并发症，从而迁延为难治性支原体肺炎[8]。亦有研究表明小儿支原体肺炎治疗用用阿奇霉素效果较好，不仅对组织有着较高的渗透能力，亦可以与支原体蛋白结合。因而其在炎性反应部位的血药浓度高于非炎性反应部位的近7倍，除以来一可以有效与支原体蛋白结合，从而发挥其杀菌作用[9]。但是临床实践发现，婴幼儿依从性较差，口服较困难，其治疗效果难以完全发挥。因而探究一种更为科学、有效、安全性高的治疗方式就尤为重要。为此，本研究特选取2016年5月～2017年5月我院收治的小儿支原体肺炎患者120例为研究对象。

结果显示，研究组的总有效率为95.0%高于对照组的81.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明双黄连颗粒联合美洛西林钠治疗效果更佳，可明显提高治疗有效率。与此同时，研究组患儿咳嗽消失的时间和住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。美洛西林钠是一种高效的青霉素类抗生素，因其抗菌谱广而在临床上广泛应用。而双黄连颗粒属于中药，金银花、连翘以及黄芩是其主要成分，此药具有清热解毒、疏风解表的作用。两者联合使用，不仅能提高治疗有效率，亦能够提高患儿免疫功能[10]。另外，本研究结果还显示，治疗前两组患者的生活质量差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组皆有提高，而研究组患者的呼吸能力、饮食状态、精神功能、睡眠质量、活动能力以及认知能力方面皆显著优于对照组(P<0.05)，这与相关研究结果不谋而合，表明了双黄连颗粒联合美洛西林钠可名下改善患儿的症状，从而提高患儿生活质量，减轻病痛带来的损伤。

综上所述，小儿支原体肺炎治疗过程当中，采用双黄连颗粒联合美洛西林钠治疗效果理想，不仅可以明显提高治愈率还能改善患儿生活质量，缩短住院时间，因而临床上应当进一步推广应用。