艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察

周庭源 (佛山市南海区第五人民医院内一科，广东 佛山 528231)

反流性食管炎作为一种消化系统疾病，在临床中尤为常见[1]。反流性食管炎的发生是建立在反流基础上的，而造成反流的原因非常多样化和复杂化，如食管粘膜抗反流屏障功能障碍以及胃十二指肠功能障碍等都是造成患者发生反流性食管炎的重要影响因素[2]。患有反流性食管炎后患者往往出现反酸、胃部不适、上腹疼痛、上腹部灼痛、难以下咽甚至食管出血等表现症状，对患者的身体健康与生活质量造成极大的负面影响。为了进一步提高对反流性食管炎的治疗效果，本院特以实践的方式展开对艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效的观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本次参与试验的对象均为2016年7月～2019年6月间我院诊治的160例反流性食管炎患者，所有患者经我院检查均符合以下纳入标准：①通过内镜与病理学检查符合反流性食管炎确诊标准；②患者存在不同程度的胃部不适、上腹疼痛、上腹部灼痛等反流性食管炎症状；③患者无内分泌系统障碍疾病、严重心血管疾病、精神病，对本次研究所用药物无过敏；④所有患者及患者家属知晓本次研究内容及流程，签署知情同意书。将这160例反流性食管炎患者以随机的方式平均分成观察组与对照组，每组患者各80例。观察组中男45例，女35例，年龄29～69岁，平均为(38.4±4.4)岁；对照组中男42例，女38例，年龄30～69岁，平均为(30.4±3.5)岁；两组患者在人数、年龄、性别、疾病等一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法：观察组对患者实施艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗。艾司奥美拉唑肠溶胶囊(生产厂家：重庆莱美药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20130095)对患者进行口服，服用2次/d，服用剂量为20 mg/次。枸橼酸莫沙必利胶囊(生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字H20051719)对患者进行口服，服用3次/d，服用剂量为5 mg/次。对照组采用雷贝拉唑联合莫沙必利的方式对患者进行治疗。其中莫沙必利药物与服用方式同观察组一致。雷贝拉唑肠溶胶囊(生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂；批准文号：国药准字H20052317)对患者进行口服，服用2次/d，服用剂量为10 mg/次。

1.3观察指标与评价标准：两组反流性食管炎患者在治疗前后的检查过程中由组内负责医护人员观察并记录治疗效果以及不良反应。疗效评价通过患者反酸、烧灼感、剑突下疼痛三方面临床表现症状的缓解程度以及胃镜检查结果来判定，胃镜下患者炎症全部消退后为疗效显著；症状有所好转为治疗有效；不满足上述条件的均定义为治疗无效。总有效率=(显著例数+有效例数)÷总例数×100%。治疗结束后对两组患者进行2个月时间的电话随访，询问并统计两组患者期间的不适症状及反应。

2 结果

2.1两组患者治疗效果情况：观察组患者总体治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果情况对比[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效观察组8069(85.56)7(9.56)4(4.88)76(95.12)对照组8054(68.22)14(17.11)12(14.67)68(85.33)χ2值5.555 6P值0.05

2.2两组患者治疗后不良反应发生情况：两组患者治疗后均出现不同程度的不良反应，不良反应症状主要为头疼、腹泻、皮疹，但观察组患者治疗后不良反应总发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后不良反应发生情况对比[例(%)]

组别例数头疼腹泻皮疹总不良反应观察组802(2.66)1(1.36)1(1.32)4(5.34)对照组807(9.34)5(6.32)5(5.68)17(21.34)χ2值9.263 4P值0.05

3 讨论

食管黏膜溃烂是食管炎的典型表现之一[3]，可通过内镜对食管炎患者观察来发现。食管炎之所以能够导致患者的食管黏膜破损主要是由于胃部或十二指肠的内容物如胃酸等出现反流至患者的食管从而引发的一种炎性病变[4]。这种炎性病变会随着病情程度恶化发展为食管黏膜溃烂甚至出血，对患者的身体健康及生活治疗造成严重影响[5]。雷贝拉唑等药物是临床上治疗反流性食管炎的常规药物，虽然能够一定程度上的控制病情发展，但从治愈效果、治疗时间、患者耐受度等综合条件分析，雷贝拉唑治疗反流性食管炎的效果并不理想，难以满足患者对治疗的需求标准[6]。相较于雷贝拉唑，艾司奥美拉唑在治疗反流性食管炎上发挥的增益效果更为显著，可使患者的临床症状得到有效的缓解，控制炎性反应。

介于艾司奥美拉唑对反流性食管炎的显著效果，近年来，临床开始尝试将艾司奥美拉唑与莫沙必利联合的方式治疗反流性食管炎，莫沙必利作为一种5- 羟色胺受体激动剂，服用后能够有效刺激乙酰胆碱，使其被激活从而进行更为活跃的释放，在激乙酰胆碱的支撑下来实现患者胃肠动力的提高，促进消化，快速分解、吸收、排空肠胃中的物质，这对抑制反流起到了重要的辅助作用。

通过本次研究结果可以发现，艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎具有显著的治疗效果，不仅在疗效能够得到高度保障，安全性与适应性也有很好的保障，有限降低患者治疗后出现的多种不适，控制不良反应发生，具有临床应用与推广价值。