前瞻性护理干预在预防失代偿期肝硬化患者并发肝性脑病中的应用价值

叶玉玲 (天津市第一中心医院，天津 300192)

肝性脑病是现阶段我国较为常见的一种脑功能障碍，主要是以代谢紊乱为基础而产生的一系列精神综合征，在发作的过程中，其主要临床表现为性格异常以及意识障碍等[1]。并且，肝性脑病原发病中有70%都是各型肝硬化所引起的，主要见于重症病毒性以及中毒性的药物肝炎，在对其进行治疗的时候，往往需要很长一段时间才能够见到理想的效果。本院尝试从前瞻性护理干预的角度出发，对其在失代偿期肝硬化患者并发肝性脑病中的应用情况进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年3月～2018年3月在我院就诊的失代偿期肝硬化患者80例，分为对照组和观察组，对照组40例，观察组40例，对两组患者应用不一样的护理方式，对照组应用常规护理，观察组在此基础上应用前瞻性护理。对照组男22例，女18例，年龄33～54周岁；观察组男17例，女23例，年龄40～52周岁。经过对两组患者性别以及年龄等一般资料对比，差异无统计学意义(P<0.05)，有可比性。

1.2方法：对照组：常规护理主要包括饮食指导、肠道管理、药物治疗等几个方面。观察组：观察组在应用常规护理的基础上应用前瞻性护理干预的方式，在实际应用的过程中主要包括以下几个方面：①前瞻性评估：当患者入院之后，护士会通过采集病史以及调查患者既往病史的方式，来实现对患者现阶段身体状况的初步了解。然后，相关护理工作人员还应该与患者以及患者的家属进行积极沟通，从而对目前患者肝功能减退的情况有更加清晰的了解，对患者此次肝硬化发作的原因进行明确，然后根据患者现阶段病情的不同来应用有针对性的护理方案；②心理护理：在对患者进行心理护理的时候，相关护士自身应该具备较强的心理素质，并且对护理知识有较为全面的掌握，要对患者的现阶段的心理状态进行准确掌握。同时，还应该多倾听患者的心理感受，对患者给予积极的鼓励；③做好预防肝性脑病的护理措施：①对患者进行健康教育，使患者对诱发肝性脑病的各种因素有较为全面的了解，可以在一定程度上避免肝性脑病的发生；②对患者的饮食进行科学合理的指导，使患者的身体机能保持稳定。

1.3评价标准：①临床疗效评价：临床疗效评价主要是对两组患者的意识障碍加重率以及再发率进行比较。②满意度评价：通过对两组患者应用调查问卷的方式来确定护理满意度，分为满意、一般以及不满意三个等级。

1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS 19.0分析处理数据，计数资料用率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的意识障碍加重率以及再发率比较：经过对两组患者的意识障碍加重率以及再发率进行比较之后，可以看出，观察组的意识障碍加重率以及再发率分别为5.0%、2.5%，而对照组为27.5%、22.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者的意识障碍加重率以及再发率比较[例(%)]

分组例数意识障碍加重率再发率观察组402(5.0)1(2.5)对照组4011(27.5)9(22.5)χ2值4.2575.206P值<0.05<0.05

2.2两组患者的护理满意度比较：观察组患者的护理满意度为97.5%，而对照组患者的护理满意度为80.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详细数据见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较[例(%)]

组别例数满意一般不满意总满意度观察组4029(72.5)10(2.5)1(2.5)39(97.5)①对照组4017(42.5)15(37.5)8(20)32(80.0)

注：与对照组比较，①P<0.05

3 讨论

现阶段，我国肝硬化患者的人群基数开始呈现出增长的势头，这与现阶段人们的生活习惯以及饮食习惯有很大关系。并且，失代偿期肝硬化有并发肝性脑病的可能，目前，肝性脑病已成为我国一种严重的肝病，同时也是常见的死亡原因之一[2]。肝性脑是现阶段我国较为常见的一种脑功能障碍，主要是以代谢紊乱为基础而产生的一系列精神综合征，并且，当患者发病之后，会严重影响到正常生活，但是有很多人依然没有重视起此种并发症的严重性，这也是导致我国现阶段患者并发肝性脑较为常见的根本原因之一。绝大多数的肝硬化患者在失代偿期或者是病程的中晚期往往都会出现不同程度的肝性脑病，这也对患者的身体健康产生了很大的影响。我国在对肝硬化患者展开治疗的时候，主要还是以药物治疗为主；此外，为了提高药物治疗的效果，通常还会配合科学合理的护理措施，从而提升患者对治疗的信心。

前瞻性护理在实际应用的过程中主要是对常规的护理方式进行了优化以及改进，从而有效减少了护理工作展开过程中出现错误的可能性。本次研究中，前瞻性护理方式的应用有效减轻了患者对于疾病的恐惧感，保证了治疗可以顺利进行[3]。

总之，前瞻性护理干预在预防失代偿期肝硬化并发肝性病的过程中起到了理想的效果，值得推广。