综合护理干预用于脑供血不足头晕中的效果评价

谢志梅，郭南珍，冯丽娜，何振雄 (广东省肇庆市第二人民医院，广东 肇庆 526060)

脑供血不足是指人脑局部血液供应不足而造成的脑功能障碍，临床上典型的症状为反复出现头痛、头昏、头晕等，患者经常会伴随着记忆力衰退、心烦、健忘、耳鸣、注意力不集中、头痛、失眠多梦、烦躁易怒等症状，给患者的正常工作和生活带来极其严重的影响[1]。如不能得到及时有效的治疗，便极易造成脑梗死以及痴呆[2]。脑供血不足具有突发性、短暂性、易反复的特点，在进行治疗过程中结合有效的护理措施是十分必要的。因此，本研究对脑供血不足头晕患者进行综合护理的应用效果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：选择2017～2018年在我院接受治疗的脑供血不足头晕患者240例为研究对象，研究对象均与脑供血不足头晕临床诊断标准相符[3]，根据随机数字表法将患者分为研究组和对照组各120例。排除患有精神疾病及意识障碍者，排除有肝肾功能不全者，排除有免疫系统疾病和神经疾病者。研究组患者男62例，女58例；年龄44～77岁，平均年龄(55.7±3.1)岁；病程2个月～5年，平均病程(3.1±0.4)年。对照组患者男64例，女56例；年龄46～79岁，平均年龄(57.1±3.5)岁；病程3个月～5年，平均病程(3.3±0.3)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组患者均给予改善循环、对症治疗。对照组患者采用常规护理，即对患者入院后的护理评估和病情观察，制定饮食计划，让患者限制盐分、脂肪含量的摄取，进行用药指导。

研究组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预，护理人员应当本着以患者为主体的基本原则，对患者的实际心理需要进行深入的了解，帮助患者实施运动护理、心理护理、饮食护理等个性化护理，不断优化和健全护理流程，最终达到改善患者的预后效果。综合护理内容包括：①心理护理：由于长时间受到脑供血不足疾病的影响，并且此病具有易反复的特点，因此患者极易出现抑郁、焦虑等不良情绪。护理人员经常主动与之进行交流和沟通，并根据HAMA-汉密尔顿焦虑量表、HAMD-汉密尔顿抑郁量表评分，结合兴趣、爱好进行针对性的心理干预，如鼓励患者听音乐，向朋友倾诉、阅读书籍、唱歌、跳舞、打球等，使患者能保持乐观的心态，进而在一定程度上提高战胜疾病的信心，提高治疗的依从性。②健康教育：向患者详细介绍相关疾病知识，告知患者长期喝酒、抽烟等不良习惯对身体的严重危害，让患者在平时更加注意自己的身体健康状况，积极鼓励、帮助患者养成一个比较良好的生活习惯。经常组织开展疾病知识讲座，并发放健康教育处方，帮助患者能够更加深入的了解相关疾病知识以及预防措施。护理人员还需要对患者的疾病发展情况进行密切的观察，定期为患者检测血糖、血脂和血压水平，结合患者实际病况对其进行指导，让其进行一定的运动，提醒患者在运动过程中应当注意把握运动强度和运动量，让患者选择有氧运动如打太极、散步、慢跑等，严格控制每天运动时间在30 min以内，以免发生由于过度运动而造成病情反复的现象。避免过度劳累，保证充足睡眠，睡前勿饮浓茶、咖啡。③面部头部穴位按摩：护理人员向患者详细讲解头部各个穴位按摩的方法，主要按摩百合穴、太阳穴、四神聪穴等头部穴位，严格控制每日按摩时间，每次约10 min，每天按摩2～3次。通过对头部穴位的按摩能够在一定程度上减轻患者的头晕症状，促进患者头部血氧的供应。④中药穴位贴敷：分虚实两型：A肝阳上亢型，症见眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦；予以吴茱萸、肉桂打粉调醋成糊状，敷贴涌泉穴；B气血亏虚型, 症见头目眩晕，劳则加剧，神疲健忘，声低气短，面白少华或萎黄，或心悸失眠，舌质淡，苔薄白，脉细弱；予以黄芪、五味子各10 g打粉调醋成糊状，敷贴肚脐(神阙穴)。

1.3观察指标：统计护理前后患者头晕频率和持续时间，以汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表HAMA、HAMD对护理前、后焦虑及抑郁情况进行评价；<7分表示情绪正常，>7分表示存在焦虑、抑郁情绪，分数越高则越严重。

2 结果

2.1两组患者护理前、后头晕频率、持续时间对比：护理前两组患者头晕频率和持续时间差异无统计学意义(P>0.05)；护理后研究组患者头晕频率及持续时间均少于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者护理前、后HAMA、HAMD评分对比：护理前两组患者HAMA、HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后研究组患者评分均明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数头晕频率(次/月)护理前护理后头晕持续时间(min)护理前护理后研究组1205.41±1.201.37±0.319.51±1.314.09±0.87对照组1205.39±1.173.90±0.619.47±1.327.42±1.57t值0.13140.5040.23620.323P值0.4480.0000.4070.000

3 讨论

脑供血不足通常会引起头痛、头晕等症状，由于脑动脉管腔狭窄而造成脑血流难以到达正常水平，从而遏制血流，造成头晕、乏力等，进而使得患者产生抑郁、焦虑等不良情绪，给患者生活质量带来极大的负面影响[4-5]。据临床研究表明[6]，有效的护理干预能够极大提升患者治疗依从性，帮助患者能够提高对相关疾病知识的认识，进而减轻其不良情绪。综合护理干预主要是对患者采取综合的护理措施，包括心理护理、健康宣教、面部头部穴位按摩、中药穴位贴敷等，通过与患者进行充分的沟通和交流及专业评估，全面掌握其实际情况，实施针对性心理干预，多多鼓励患者，帮助其保持良好的情绪，提高治疗的依从性。向患者详细讲解疾病相关知识，对其进行饮食、运动、睡眠指导，引导其逐渐养成良好的生活习惯。予穴位按摩可促进患者头部血液循环。予中药穴位敷贴，药物经皮肤渗透起到潜阳、引火归元及益气养心作用。且涌泉穴散热生气，神阙穴固元培本，能固肾益气安神，均为治疗眩晕的常见穴位。本研究中护理前两组患者的头晕持续时间和频率差异无统计学意义(P>0.05)，护理后对照组显著多于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理前两组HAMA、HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后对照组评分均高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。综合护理可以有效降低患者的头晕持续时间及频率，降低焦虑和抑郁程度。

组别例数HAMA护理前护理后HAMD护理前护理后研究组1208.6±1.23.9±0.68.5±1.24.1±0.5对照组1208.7±1.16.5±0.78.6±1.06.7±0.7t值0.67330.8930.70133.109P值0.2510.0000.2420.000