果糖二磷酸钠综合治疗新生儿窒息后心肌损害的临床研究

托乎塔西古丽·司马义，任敏

（新疆哈密伊州区人民医院，新疆 哈密）

0 引言

在临床中，新生儿窒息是一种常见的多发疾病，其中在围生期缺氧是最为主要的致病因素。并且引起新生儿心肌损害的致病因素较多，其中以新生儿窒息的因素占比最高。患儿的心肌受到损害，会导致患儿出现血压不足，严重情况还会出现心力衰竭，对患儿的生命造成严重的威胁[1]。在对新生儿窒息后心肌损害进行治疗中，通常会采用果糖二磷酸钠进行治疗，本次研究针对采用常规治疗与果糖二磷酸钠进行联合治疗对患儿的治疗效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科自2018 年2 月至2019 年2 月收治的48例新生儿窒息后心肌损害患儿，随机分为观察组（24 例）与对照组（24 例），观察组女性13 例，男性11 例，胎龄35～40 周，平均（37.23±1.53）周，心率不齐的共7 例，心动缓慢的17 例；对照组男性12 例，女性12 例，胎龄35～41 周，平均（37.53±1.72）周，心率不齐的9 例，心动缓慢的15 例。对比两组患儿一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

给予对照组患儿采用常规治疗方式进行治疗：给予患儿吸氧、纠正患儿电解质、维持酸碱平衡，并对出现神经系统症状的患儿进行镇静、止惊等方式进行针对性的治疗。

给予观察组患者在对照组治疗的基础上，联合果糖二磷酸钠进行治疗：对患儿采取每次220 mg/kg 进行静脉滴注，每日滴注1 次，进行为期7 d 的治疗。

1.3 观察指标

对比两组患儿经过治疗后的疗效。显效：经过7 d 治疗后，患儿症状消失，呼吸顺畅，心率恢复正常，各项指标恢复正常；有效：经7 d 治疗后，患儿症状有所改善，呼吸逐渐顺畅，各项指标也有所改善；无效：患儿症状与各项指标均未改善甚至加重。

对比两组患儿治疗前后的各项指标变化情况。

对比两组患儿经过治疗后的各项指标恢复正常的时间。

1.4 统计学方法

对本次研究中所有数据均采用统计学软件SPSS 20.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，计量资料采用s）和t 表示及检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿经过治疗后的疗效

观察组患儿经过治疗后的疗效显著高于对照组患儿（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患儿经过治疗后的疗效[n(%)]

2.2 对比两组患儿治疗前后的各项指标变化

治疗前观察组患儿与对照组患儿各项指标差异较小（P＞0.05），治疗后观察组患儿的各项指标差异显著优于对照组患儿（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患儿治疗前后的各项指标变化

表2 对比两组患儿治疗前后的各项指标变化

心肌肌钙蛋白Ⅰ（mg/L） 肌酸激酶同工酶（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 24 4.28±0.26 0.16±0.06 87.69±3.75 18.53±2.68对照组 24 4.26±0.27 0.35±0.09 87.73±3.68 25.12±3.17 t 0.261 8.605 0.037 7.777 P 0.795 0.000 0.970 0.000组别 n

2.3 对比两组患儿经过治疗后的各项指标恢复正常时间

观察组患儿经过治疗后的各项指标恢复正常时间显著低于对照组患儿（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患儿经过治疗后的各项指标恢复正常时间

表3 对比两组患儿经过治疗后的各项指标恢复正常时间

体征恢复正常时间观察组 24 5.69±1.34 6.28±2.13 4.53±1.35 5.89±1.74对照组 24 7.26±1.56 9.37±3.22 6.96±2.37 7.63±1.05 t 3.740 3.921 4.365 4.194 P 0.001 0.000 0.000 0.000组别 n 心肌肌钙蛋白Ⅰ恢复正常时间肌酸激酶同工酶恢复正常时间症状消失时间

3 讨论

在对新生儿心肌损害的临床治疗中，该病有着极高的发生几率，通常是与患儿心肌缺血缺氧有关，通常情况下，胎儿都是在子宫内出现缺氧的情况，从而引发呼吸衰竭、心肌损害等风险。在新生儿窒息发生后，患儿会出现有氧代谢障碍，从而无氧代谢功能加强，引起患儿的心肌损害。在患儿心肌损害的情况下，心肌蛋白以及肌酸激酶同工酶会随着细胞膜进入患儿血液中，因此对患儿血液中的这两项指标进行检测，能够有效地对患儿的心肌损害严重程度进行评估。根据韩宗宝[2]的研究指出，心脏是人体中十分重要的器官，在人体中的心肌细胞对缺血缺氧症状十分的敏感，在新生儿窒息的情况下，极易造成患儿心肌的有氧代谢受到阻碍，从而加强体内的无氧代谢功能，从而导致患儿出现细胞能量代谢障碍，使三磷酸腺苷生成量急剧减少，引起患儿的心肌受到损害。通常情况下，患儿心肌受到损害时，可表现为患儿心律失常、轻度低血压、暂时性三尖瓣反流以及心肌缺血等情况发生，严重情况下甚至会出现心力衰竭，对患儿的生命带来严重威胁。在大多数的心肌损害患儿中，都有着可治愈性，但是如果未能对患儿进行及时治疗，错过治疗的最佳时机，则会发展成为不可逆型的心肌坏死，使患儿预后较差，因此对患儿的心肌损害进行及时诊断与治疗尤为重要。我们认为，患儿心肌损害大多是由于窒息缺氧所造成的，但是也不排除其他造成因素，因此都需要对患儿进行及时的诊断和治疗，防止患儿心肌损害发展成为不可逆的心肌坏死，对患儿的健康带来极大的影响。

在常规的治疗方案中，采用酸碱平衡的治疗方式能够对患儿的心肌损害起到一定的缓解作用，但是起效较慢，不利于患儿及时治疗。根据陈秀清[3]的研究表明，新生儿发生窒息的情况下有极大的几率引起患儿心肌损害。在心肌损害的情况下，患儿的细胞膜会增加其通透性，因此会导致肌酸激酶同工酶以及心肌肌钙蛋白Ⅰ经过细胞膜进入到血液中。采用酸碱平衡法对患儿的症状进行改善能够起到一定的缓解作用，但是效果不太理想。联合果糖二磷酸钠对患儿进行滴注治疗，能够对代谢中的酶活性进行调节，改善患儿的代谢情况，从而降低氧自由基等对患儿细胞的损害，在维持细胞膜完整性的同时，对受损的心肌细胞进行修复。

在本次研究中，对患儿采用常规治疗法联合果糖二磷酸钠进行综合治疗，与单独采用常规治疗相比，不但提高了患儿的疗效，并且减少了患儿的治疗时间，对患儿的预后产生了良好的影响。

综上所述，采用果糖二磷酸钠对心肌损害患儿进行治疗有着更好的治疗效果，加快了患儿的康复速度，值得广泛推广使用。