情景演练在培训急诊科低年资护士中的应用

吴小艳，尹玲

（遵义医科大学附属医院 急诊科，贵州 遵义）

0 引言

情景演练是指通过运用角色扮演、试验操作、实物演示等多种手段进行创新操作训练的一种培训方法[1-3]。急诊科护士经常面对各类突发性卫生事件，她们在挽救患者生命、减轻患者痛苦中承担着非常重要的作用，但由于工作3 年以下的低年资护士缺乏临床经验和理论知识，在面对各类突发伤病时，存在焦虑紧张、应对障碍、处理不熟悉等问题。为了解决上述问题，让低年资的护士掌握护理重点环节内容及处理流程，培养护理人员的应急应变能力，同时检验护理人员应对突发的护理不良事件的处理能力，提高护理质量，确保病人的护理安全，根据遵义医科大学附属医院《急诊病房护理重点环节应急演练实施方案》的要求，对急诊科低年资护士和轮转护士以情景演练的方式进行培训，现对培训效果进行汇报。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2015 年至2017 年急诊科低年资护士（新分配到急诊科和轮转到急诊科3 年内的护士）共计80 人。

1.2 研究方法

1.2.1 组织领导与职责

由急诊科护士长及高年资的护士成立情景演练领导小组，负责全面指挥部署演练实施工作，情景演练由急诊科总护士长担任总指挥，急诊科高年资护士和急诊病房教学组长担任技术评估专家。

1.2.2 分组

将每次参加培训的10 名护士随机分成试验组和对照组，比较两组护士的年龄、学历、进医院工作的时间和培训内容等无显著差异。对照组采用常规培训方法，试验组采取情景模拟演练培训法。

1.2.3 培训内容

（1）用药错误应急预案与流程；（2）输血反应时应急预案与流程；（3）猝死应急预案与流程；（4）血标本采集错误应急预案与流程；（5）患者躁动时应急预案与流程；（6）跌倒、坠床应急预案与流程。

1.2.4 培训方法

常规培训方法：根据护理操作规范预案，先进行理论教学，然后进行操作示范，在学生操作的时候进行指导和答疑。

情景模拟演练培训法：（1）公布情景模拟演练实施方案；（2）小组人员熟悉，分工；（3）病例收集；（4）情景剧编写、修改；（5）模拟练习；（6）案例讨论；（7）情景体验演示；（8）效果评价；（9）存在问题；（10）整改措施。

1.2.5 评价方法

按情景演练记录进行评价，详见表1。

表1 遵义医科大学附属医院护理重点环节应急演练记录

理论考核：两组护士均在培训后进行相关护理理论知识和应急操作技能测试。

1.3 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 17.0 执行，计量资料用均数± 标准差s）表示，采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

试验组的效果评价均优于对照组，且存在的问题较少，两组培训护士理论考试成绩及应急操作考试成绩如下表2。

表2 培训考试成绩, 分）

表2 培训考试成绩, 分）

组别 理论考试成绩 应急操作考试成绩试验组 90.42±2.84 95.56±2.46对照组 85.34±3.08 91.78±1.16 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着现代急诊急救理论知识和救治观念的发展更新，以及新的医疗设备及新技术不断涌现，对急诊科护士的专业素质及抢救配合技术的要求也越来越高。情景演练是通过模拟事件的角色，参与整个事件发生发展的过程，在这个过程中，学员经过自身的体验和感受，分析和研究事件各要素之间的关系，把握事件发展的客观规律，掌握相关理论和技能的一种培训方式。急诊科开展情景演练的内容均是临床急诊护理重点环节，不同于以往单纯的理论讲解或单纯的急救技能培训，具有重复性、直观性、有效性、实用性和可控制等特点。通过培训考试成绩，可以看出情景模拟演练培训的考试成绩高于常规培训。护理重点环节应急演练记录显示情景模拟演练培训组在角色分配、物资准备、操作情况、团队合作、组织协调、急救意识、处理结果等方面均优于常规培训，我们分析认为情景模拟演练培训有以下几方面作用。

3.1 情景模拟演练培训能提高低年资护士学习的主动性和积极性

在情景模拟演练培训之前，为了学好本次培训内容，低年资护士会积极学习相关专业基础知识，主动观看相关护理操作视频和模拟相关的操作训练，查缺补漏，而通过角色扮演体验了真实的感受，寓教于乐，互相切磋。同时，培训的低年资护士在情景演练过程中认识到与高年资护士存在的差距和不足，会促使其更主动认真的学习以缩短与高年资护士的差距，最终整个护理团队的理论知识和操作技能得以提高。

3.2 情景模拟演练培训能提高低年资护士临床抢救效率和成功率

情景模拟演练培训后，低年资护士能完整地、系统地掌握应急预案抢救的相关知识和实践操作技能[4]。因为情景模拟演练培训，低年资护士可反复训练，直到掌握该知识点和熟练操作该技能，在此情景模拟演练培训过程中，培训的低年资护士拥有出错纠错的主动学习与提升的过程，因此，在临床实际工作中的过失行为就会减少，病人在接受护理服务中的风险也会降低。通过不断的情景模拟演练培训强化，低年资护士的急救操作技能有显著的提高，低年资护士定能将模拟训练中掌握的技巧应用于临床护理实践中，因此，大大提高了护理临床抢救效率和成功率。

3.3 情景模拟演练培训能提高低年资护士的综合能力

情景模拟演练应用于临床护理培训中是充分运用演练的重复性、直观性、有效性、实用性和可控制[5]。情景模拟演练是人为将临床护理工作中各种复杂多变的病例得以再现，特别能营造紧张的急救氛围。在反复情景模拟演练过程中，培训的低年资护士通过对病情判断，不同情景下采取不同的急救措施的独立思考，领悟分工配合对抢救成功的重要性，加上专家组的点评和对存在的问题进行整改，最终低年资护士的综合护理能力得以提升。

总之，在情景演练过程中，通过现场演练、实际操作，能够使急诊科低年资护士系统、完整地体验与掌握急诊护理重点环节内容，能在以后的抢救护理工作中做到主次分明、合理安排、条理清晰、共同协作。通过本次情景演练在急诊病房护理重点环节中的演练，我们取得了良好的效果，值得在各个临床护理教学领域中推广。