踝关节骨折患者围手术期护理干预措施的效果分析

尹亚奇，孙莹莹，方植

（吉林省通化市中心医院，吉林 通化）

0 引言

踝关节骨折是临床骨科较为常见的情况，主要指胫腓骨远端内外踝骨折，踝关节是人体重要的屈伸关节，承受了人体最大的重量，骨折后严重影响人体正常行走[1]。通过手术可有效恢复踝关节功能，但如果术中解剖复位效果不佳，会导致术后发生肿胀、僵硬、功能受限等问题[2]。因此，在踝关节骨折围术期给予合理的护理干预措施对踝关节功能恢复和改善预后具有重要帮助。本文将对围术期护理干预措施应用于踝关节骨折患者中的效果展开分析，具体内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2018 年7 月至2019 年7 月在我院接受治疗的132例踝关节骨折患者作为研究对象，所有患者均接受踝关节切开复位内固定术，同时排除并有严重肾脏疾病、肝肾功能异常、认知障碍等情况。根据数字随机表法将其分为两个组别，其中对照组（66 例）男38 例，女28 例，年龄24～65 岁，平均（44.6±2.6）岁，受伤原因中23 例为交通事故，21 例为高空坠落，22 例为重物砸伤；实验组（66 例）男39 例，女27例，年龄26～67 岁，平均（45.9±2.4）岁，受伤原因中24 例为交通事故，21 例为高空坠落，21 例为重物砸伤。我院伦理委员会批准了此次研究，所有患者自愿参与并签署协议书，基本信息对比发现两组患者差异较小（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

给予对照组常规护理，包括协助患者完成相关检查、皮肤护理、基础饮食护理等；实验组接受围术期护理干预，具体为：①术前护理：入院时禁止患者做出损伤性动作，按照RICE原则进行休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。患肢接受冰敷可促进血管收缩，减少局部血管出血，防止炎症反应，起到加快肿胀消除的作用[3]。加压包扎可将积血和渗出物挤压至未损伤组织中，增加接触面，促进吸收，避免出现软骨变性等病例变化。若患者存在踝关节脱位，护理人员应采用石膏进行外固定。若患者存在水泡和严重肿胀，可采用牵伸帮助关节复位，根据情况给予患者甘露醇静脉滴注，促进肿胀消除，密切观察患者患肢血运和肿胀状态，待肿胀消除后再进行手术[4]。②心理护理：发生踝关节骨折后，肢体活动收到限制，加上对自身病情的担忧，患者易存在焦虑、抑郁、紧张等负面情绪。护理人员应向患者解释手术治疗的有效性，告知麻醉的良好效果，展示手术成功案例帮助患者消除恐惧情绪，以乐观心态面对手术[5]。耐心解释患者提出的问题，告知手术注意事项，保证手术顺利进行。③术后护理：密切监测生命体征变化，抬高患肢。使用冰袋对手术部位进行冰敷，起到减轻疼痛消除肿胀的效果[6]。根据情况适当使用止痛药缓解疼痛。观察患肢血液循环情况，适当调整包扎松紧度，必要时撤掉外固定，预防压疮。指导患者进行早期功能锻炼，加快踝关节功能恢复，遵循循序渐进的原则。

1.3 观察指标

通过AOFAS 评分评估两组患者护理后踝关节恢复情况，总分100 分，分值越高表明踝关节功能越好。调查两组患者护理后并发症发生情况，包括创口感染、关节强直、创伤性骨关节炎、肌肉萎缩等。统计两组患者护理后住院时间。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 踝关节功能和住院时间对比

通过结果得知，实验组术后3 个月以及6 个月的AOFAS评分均高于对照组，住院时间低于对照组，差异较大（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者AOFAS 评分、住院时间对比

表1 两组患者AOFAS 评分、住院时间对比

住院时间（d）对照组 66 64.84±5.58 81.52±8.41 15.85±5.28实验组 66 79.58±5.14 93.44±6.54 10.11±3.57 t 15.784 8.573 7.316 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 术后3 个月评分（分）术后6 个月评分（分）

2.2 并发症情况对比

通过结果得知，实验组创口感染、关节强直、创伤性骨关节炎、肌肉萎缩等并发症发生例数少于对照组，总发生率低于对照组，差异较大（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

由于各种外力因素踝关节受到强烈冲击后易发生骨折，踝关节骨折通过手术治疗可有效保证踝关节功能恢复[7]。但踝关节距离地面较近，承重时缓冲不足，因此对于踝关节骨折的护理要求更高[8]。常规护理仅注重患者基础护理，对于功能康复和预后效果关注不够。围术期护理干预从入院、术前以及术后各个阶段给予患者全面护理，保证患者受到危险事件的影响更少，使手术顺利进行，并且术后通过针对性的干预措施加快了踝关节功能恢复，缩短了治疗时间，减少了经济压力。从本次研究结果得知，实验组术后3 个月以及6个月的AOFAS 评分更高，同时住院时间更少，说明围术期护理在近、远期具有较好的疗效，缩短了住院时间、加快身体康复。实验组不良症状发生率低于对照组，说明围术期护理干预有效预防术后并发症的出现，具有较好的安全保障。本次研究结果也证实了围术期护理干预措施应用于踝关节骨折患者中具有显著效果，对比常规护理优势明显。

综上所述，踝关节骨折患者接受围术期护理干预后，踝关节功能恢复良好，并发症较少，住院时间明显缩短，值得推广。