血液透析患者护理中分层护理的应用效果探究

李巧丽

（山东省济南市第三人民医院，山东 济南）

0 引言

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，具有较好的治疗效果[1]，但是并发症发生率较高，患者的心理负担较重[2]。为探讨血液透析患者护理中分层护理的临床效果，现将来我院治疗的150 例患者资料报告如下。

1 一般资料

抽取2017 年6 月至2019 年6 月来我院治疗的血液透析患者150 例，随机平均分为两组，分别给予分层护理（观察组）及常规护理（对照组）。150 患者均排除合并有严重免疫系统疾病、精神类疾病及心肝肺严重功能障碍者。其中男性94 例，女性56 例；年龄38～69 岁，平均年龄55 岁；透析时间1.5～5.5 年，平均3.5 年；糖尿病肾病47 例，高血压肾病41 例，慢性肾炎62 例。

2 护理方法

（1）对照组75 例患者给予常规护理，即：对患者及家属讲述血液透析相关知识，解答疑问，进行相关的健康教育，做好入院以及出院指导，住院期间观察患者的生命体征变化等。（2）观察组75 例患者在常规护理的基础上应用分层护理模式，即：将护理人员根据专业水平、工作年限及职称等分为三级组成专业的护理小组；根据患者的病情及自理情况分为三级（病情稳定，日常生活能够自理为1 级；病情较为稳定，日常生活无法自理、需要他人协助为2 级；患者病情不稳定，生活无法自理为3 级）[3]；透析前根据患者的分级安排相应的护理小组，护理小组成员要详细掌握患者的病情，与患者及家属建立良好的沟通关系，向其详细介绍治疗的方法、流程、优势、安全性、注意事项、可能会出现的并发症及处理措施等，观察患者的情绪变化，及时消除其不良情绪，指导患者合理饮食、日常生活注意事项、药物用法及用量等；对1 级患者及家属每周进行1 次健康教育，内容要详细，对2 级患者及家属每周进行2 次健康教育，发放宣传手册等，耐心解答疑问，消除顾虑，对3 级患者及家属每周进行3 次健康教育，分别采用PPT、宣传手册及主题会议形式进行，提高患者对疾病的知晓程度；透析治疗结束后指导患者学会如何保护静动脉置管及内瘘、如何保护皮肤等。

3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，经t 和χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

4 结果

观察组患者的并发症发生率低于对照组（对照组出现高血压7 例、低血压5 例、肌肉痉挛3 例、感染3 例，约占24.0%；观察组仅出现3 例高血压，约占4.0%）；观察组的生活质量、护理满意度、护理质量评分高于对照组，详见表1、表2、表3。

表1 两组患者的生活质量评分对比

表1 两组患者的生活质量评分对比

组别 躯体健康 躯体角色功能 疼痛 总体健康 精力 社会功能 情绪角色 心理观察组 66.5±18.5 22.5±9.5 72.5±15.5 55.5±13.5 58.5±15.5 62.5±18.5 35.5±11.5 68.5±11.5对照组 50.5±17.5 10.5±5.5 50.5±20.5 39.5±10.5 50.5±14.5 39.5±15.5 25.5±9.5 57.5±13.5

表2 两组患者的护理满意度对比（n, %）

表3 护理质量评分对比

表3 护理质量评分对比

与管理 护理文书 健康教育宣传观察组 93.5±4.5 96.5±4.5 93.5±5.5 97.5±2.5 96.5±3.5对照组 70.5±2.5 75.5±2.5 72.5±2.5 71.5±1.5 72.5±2.5组别 基本护理 专业技能 病房消毒

5 讨论

肾功能衰竭患者的病史均较长，病情均较重，接受血液透析治疗均需要较长的时间，患者遭受的身体痛苦极大[4]，且多数接受血液透析的患者对疾病及治疗均有较多疑惑，多会产生恐惧、紧张等不良情绪，严重影响着治疗效果[5]。常规护理着重于对患者身体的护理，患者对治疗的依从性较低，一定程度上影响了治疗效果[6]。分层护理是在常规护理的基础上，综合评估患者的实际情况及护理人员的工作经验进行分级后实施护理的一种模式[7]。分层护理加强了护患间的沟通、交流，有利于缓解患者的心理压力，加强了病情评估，能够有效地预防、发现并发症，提高了患者的安全[8]。

综上所述，血液透析患者护理中应用分层护理模式，可有效降低并发症的发生率，提高患者的生活质量、护理满意度及护理质量，值得临床推广应用。