老年患者临终关怀护理中应用人性化心理护理的效果探讨

李桂珍

（广西壮族自治区贺州市中医医院，广西 贺州）

0 引言

大部分老年临终患者濒临死亡时会出现严重心理负担，给心理和生理形成极大痛苦，增加死亡带来的负性影响，导致生存质量下降[1]。临终关怀护理是针对老年临终患者的一类特殊护理模式，目的在于通过关怀护理措施满足患者基本需求，保持其良好的心理状态，正确看待生老病死，减轻生理痛苦[2]。但长期实践发现较多医疗机构在临终关怀护理中过于注重满足患者物质需求，忽略了心理变化，导致其心理压力过大，加速患者死亡[3]。因此在老年患者临终关怀护理中加强心理干预，对提升护理质量和改善生存质量具有重要意义。本文将对在老年患者临终关怀护理中应用人性化心理护理的效果展开讨论，详情参考下文。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以在我院接受治疗的50 例老年临终患者作为本次研究对象，时间为2018 年5 月至2019 年5 月。所有患者均为临终老人，且符合自愿参与研究并签署协议书等标准，同时排除老年痴呆、精神异常、认知障碍等情况。根据病床号随机分为两个组别，各25 例，对照组男14 例，女11 例，年龄65～73 岁，平均（69.64±2.14）岁，疾病类型中，9 例为恶性肿瘤，7 例为肾功能衰竭，9 例为慢阻肺。实验组男13 例，女12例，年龄66～75 岁，平均（70.05±2.09）岁，疾病类型中，8 例为恶性肿瘤、8 例为肾功能衰竭、9 例为慢阻肺。对比基本信息，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

给予对照组临终关怀护理，具体为营造舒适温馨的病房环境，在病房相应位置摆放绿色植物，床边摆放患者亲人照片。减少无关人员流动，降低说话声音，定时更换衣物和被套，提供安静整洁的休息环境。告知家属多陪伴患者，给予足够的家庭支持，感受到家人的关怀。指导家属擦拭患者身体，保持清洁卫生。

实验组在此基础上实施人性化心理护理，具体如下。

①入院时主动与患者沟通交流，鼓励其表达内心真实感受，了解患者心理状况，制定针对性心理护理计划。护士注意换位思考，以患者角度看待问题，尽量满足患者合理需求。疏导患者负面情绪，正确认知死亡，使患者从容度过人生最后阶段。适当引导患者回顾一生，正确看待生命的意义。

②通过按摩等方式缓解生理痛苦，按摩过程中保持动作轻柔，提升身体舒适度。

③通过中医望、问、诊、切确定患者情志问题，结合中医情志护理开展心理干预。包括语言开导疗法、放松疗法和五行音乐疗法。听五行音乐，根据宫音入脾、商音入肺、角音入肝、火乐入心、水乐入肾基本原则选择相应曲目播放，合理控制分贝，促进全身气机展放。同时配合放松训练，指导患者坐直身体，双手放于肚脐处，闭上眼睛，随音乐缓慢吸气、吐气，从而改善精神状态。

1.3 观察指标

通过自建精神状况评分、身体舒适度评分及生活质量评分对两组患者进行评价，各项总分100 分，分值越高表明相关指标越好。采用自建满意度问卷表调查护理满意度，分为不满意、满意、非常满意三个等级，总分100 分，0～60 分为不满意，61～80 分为满意，81～100 分为非常满意。总满意率=（非常满意＋满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以均数± 标准差（s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精神状况、身体舒适度及生活质量对比

由调查结果得知，实验组精神状况评分、身体舒适度评分以及生活质量评分均高于对照组，差异较大（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者精神状况、身体舒适度评以及生活质量评分对比

表1 两组患者精神状况、身体舒适度评以及生活质量评分对比

组别 例数 精神状况 身体舒适度 生活质量对照组 25 61.54±5.62 74.84±5.16 71.24±4.38实验组 25 78.69±5.29 85.63±6.02 86.17±5.12 t 11.110 6.804 11.079 P 0.000 0.000 0.000

2.2 护理满意度对比

结果显示，对照组护理总满意率为80.00%，实验组护理总满意率为96.00%，两组对比差异较大（P＜0.05），详情如表2 所示。

表2 两组患者护理总满意率对比[n(%)]

3 讨论

每个人都会经历生老病死阶段，对于死亡存在天生的恐惧感，老年患者由于疾病的影响，面临死亡时更容易出现焦虑、紧张等情绪[4]。不仅降低治疗依从性，严重影响治疗进程，而且会加重痛苦，提前死亡时间[5]。因此老年临终患者的护理干预得到临床重点关注。随着医疗观念的不断更新，现阶段护理模式逐渐完善和优化，相较于传统护理模式更为全面，有效满足了患者心理和生理需求[6]。临终关怀护理目的在于减轻患者痛苦，提升身体舒适度，改善生存质量，帮助患者有尊严、从容地度过人生最后阶段[7]。随着生活水平的提升，老年患者对临终关怀护理提出了更高的要求，在满足物质需求的基础上更希望得到足够的心理支持。

本次研究中，实验组在临终关怀护理的基础上实施人性化心理护理，与临终关怀护理良好结合。始终以患者为中心，潜移默化地使患者正确认知死亡，从容面对死亡[8]。结合中医情志护理缓解不良情绪，保持稳定心态，从而达到改善生活质量的目的[9]。从研究结果看出，实验组护理后精神状况评分、身体舒适度评分以及生活质量评分均高于对照组，说明人性化心理护理给予患者舒适护理体验，有效调节心理状态，改善生存质量。同时在护理满意度上，实验组明显更高，也证实了人性化心理护理效果更好，患者更为认可满意，对比单纯临终关怀护理优势明显。

综上所述，人性化心理护理应用于老年患者临终关怀护理中，患者精神状况得到有效调节，身体舒适度得到大幅增加，生活质量明显改善，满意度较高，值得推广。