脊柱骨折临床实施微创经皮椎弓根钉手术治疗的有效性分析 ?

李伟宽

【摘要】 目的：探讨脊柱骨折临床实施微创经皮椎弓根钉手术治疗的有效性。方法：选择2018年1月-2019年1月治疗的脊柱骨折患者92例，随机数字表分为对照组（n=46）和观察组（n=46）。对照组实施传统开放内固定手术治疗，观察组实施微创经皮椎弓根钉手术治疗，比较两组患者手术指标、治疗优良率、椎体功能、VAS、NRSD评分。结果：观察组手术时间、术中出血量、自主活动时间、术后并发症情况均优于对照组（P<0.05）;观察组优良率为93.47%，明显高于对照组的84.78%（P<0.05）;观察组治疗后1个月脊柱前缘、中线及后缘高度均高于对照组，Cobb角低于对照组（P<0.05）;观察组术后3 d的VAS评分、NRSD评分低于对照组（P<0.05）。结论：微创经皮椎弓根钉手术治疗脊柱骨折的临床效果明显，创伤小，恢复快，并发症少，减轻了患者的疼痛指数，改善椎体功能，值得推广应用。

【关键词】 脊柱骨折 微创经皮椎弓根钉 传统手术 治疗效果 并发症

[Abstract] Objective： To investigate the effectiveness of minimally invasive percutaneous pedicle screw surgery in the treatment of spinal fractures. Method： A total of 92 patients with spinal fractures treated from January 2018 to January 2019 were selected. they were divided into the control group （n=46） and the observation group （n=46） by the random number table. The control group underwent conventional open internal fixation surgery. The observation group underwent minimally invasive percutaneous pedicle screw surgery. The surgical index， excellent rate of treatment， vertebral function， VAS and NRSD scores were compared between the two groups. Result： The operation time， intraoperative blood loss， spontaneous activity time and postoperative complications of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The excellent and good rate of the observation group was 93.47%， which was significantly higher than 84.78% of the control group （P<0.05）. The heights of the anterior， medial and posterior margins of the observation group at 1 month after operation were higher than those of the control group， the Cobb angle of the group was lower than that of the control group （P<0.05）. The VAS and NRSD score of the observation group were lower than those of the control group at 3 days after operation （P<0.05）. Conclusion： The minimally invasive percutaneous pedicle screw surgery for the treatment of spinal fractures has obvious clinical effects. It has less trauma， quick recovery， less complications， reduces the pain index of patients and improves the vertebral function of patients. It is worthy of popularization and application.

脊柱骨折是骨科常见的严重骨折类型之一，通常是由于外力撞击或者跌倒导致，严重者会导致神经损伤，由于脊柱骨折后，骨骼结构发生改变，如果治疗不及时，会增加致残率，给患者身体和心理带来巨大痛苦，还会影响内脏及循环系统损伤，增加治疗难度[1]。临床上常用的治疗方法是采取手术治疗，传统开放内固定手术治疗具有一定的治疗效果，但也存在着创伤大、术中出血量大、并发症多、恢复时间长、术后疼痛指数高、椎体恢复不理想等缺陷[2]。随着医疗技術的发展，微创手术也在不断地提高，微创手术具有切口小、创伤小、术中出血量少、恢复快、痛苦少、并发症少等优势。应用微创经皮椎弓根钉手术治疗脊柱骨折临床效果显著，利于患者恢复。本文探讨脊柱骨折临床实施微创经皮椎弓根钉手术治疗的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

采用微创手术，利用经皮椎弓根钉手术对脊柱骨折进行固定，手术伤口小，减少了对肌肉及韧带的牵拉，且对神经损伤和关节损伤小，所以术后会减少腰疼、背疼、肌肉僵硬的症状发生，利于神经功能的恢复，加快了患者恢复自主活动能力[10]。本研究中，观察组的优良率为93.47%，明显高于对照组（P<0.05），说明，微创经皮椎弓根钉手术治疗脊柱骨折患者，有利于神经功能恢复，提高患者的活动能力及生活质量。用微创手术经皮椎弓根钉置入并固定，确保位置放置正确后利用撑开器将椎体撑起，复位至合适的高度，实现对脊柱骨折的三维固定，增强脊椎的坚硬度和稳定性，符合身体解剖学结构[11]。本研究中，两组术前椎体各指标水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后脊柱前缘、中线及后缘高度高于对照组，Cobb角低于对照组（P<0.05），由此说明，微创经皮椎弓根钉手术治疗脊柱骨折，可明显提高椎体高度，降低Cobb角幅度，改善了患者的椎体功能。

脊柱骨折给患者带来巨大的疼痛，限制了患者活动，严重者终身瘫痪。脊柱骨折后及时就医可以提高治疗效果，减轻患者痛苦[12]。微创经皮椎弓根钉手术不但可对骨折区域进行修复，还可减少术中对其他组织的损伤，从而降低患者的疼痛指数。而传统手术对患者背部肌纤维的损伤大，造成肌肉、韧带出血的情况多，引起后支张力增加，引发腰、背部疼痛，也有部分患者会出现神经损伤，出现剧烈疼痛或者瘫痪[13]。本研究中，两组术前疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后3 d的VAS、NRSD评分低于对照组（P<0.05），说明微创经皮椎弓根钉手术可减轻患者的痛苦，缩短患者的康复时间，提高患者的生活质量。

综上所述，微创经皮椎弓根钉手术治疗脊柱骨折的临床效果明显，对患者的创伤小，恢复快，并发症少，减轻了患者的疼痛指数，改善患者椎体功能，值得推广应用。

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（收稿日期：2019-10-14） （本文编辑：何玉勤）