如何掌握血糖波动规律什么是持续葡萄糖监测

赵晓龙（复旦大学附属华山医院内分泌科主任医师、教授）

持续葡萄糖监测相对于传统的指尖血糖监测技术，优势更加明显。持续葡萄糖监测技术能帮助糖尿病患者指导饮食、运动、药物治疗，有助于提高糖尿病患者的自我管理能力，并日益呈现出替代传统指尖监测方式的趋势。

血糖监测是糖尿病管理的“五驾马车”之一，是糖尿病管理中的重要组成部分。随着科技的发展，血糖监测技术朝着更精准、更便捷、更人性化的方向发展。其中，持续葡萄糖监测是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间的葡萄糖浓度，从而间接反映血糖水平的监测技术。相比指尖血糖监测，它可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，发现传统指尖血糖监测不易发现的低血糖和高血糖，更好掌握血糖波动的规律。

指导患者饮食认知食物升糖效应

多数医生会告知糖尿病患者饮食规则，即“总量控制，食物种类多样化，少吃多餐”。但每餐该怎么吃，特别是既能吃上自己喜欢吃的食物，又能使血糖控制平稳，常难以把握。这时持续葡萄糖监测就能提供一个很好的自我认知工具。比如，患者早餐吃两个馒头，通过持续葡萄糖监测，在图谱上可清晰地看到血糖什么时候开始升高，最高到多少，能维持多长时间。若改为一个馒头加一个鸡蛋后，血糖变得平稳，患者以后就知道适合自己控制好血糖的早餐是什么食物了。患者如此可合理调整饮食，既能控制好血糖，又可以比较自由地选择食物。

防止假象错误发现隐匿性低血糖

糖尿病患者血糖小于3.9毫摩尔/升时，就属于低血糖。低血糖可以引起机体产生饥饿感、心慌、冷汗等症状，反复低血糖可导致认知功能下降，行为功能受损。此外，还会使患者对低血糖的感知能力降低，出现无症状低血糖。比如，血糖低于2.8毫摩尔/升，患者还是没有感觉，那就非常危险，尤其是在夜间。采取传统的指尖血糖监测，若在检测时未发现低血糖，错过了检测间隙的低血糖，就可能对血糖调节带来错误认识。比如，单凭早餐前的高血糖，就认为晚餐前的基础胰岛素剂量不够，加大剂量后更有可能导致低血糖的发生，而便捷的持续葡萄糖监测方式使隐秘的低血糖“无处可躲”。

科学药物治疗提高自我管理能力

如今，越来越多的持续葡萄糖监测仪器使用“图谱”和“智能化解读”形式呈现给医生和患者，这样使得血糖指数生动易懂。而持续葡萄糖监测结合饮食、运动及药物记录，能够方便医师及患者快速调整降糖药物方案，从而使血糖平稳。

持续葡萄糖监测可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，与传统的自我血糖监测技术相比，犹如摄像机和照相机的区别。持续葡萄糖监测仪器的相对无创性等优势，使患者摆脱了以往指尖血糖监测带来的痛苦，可以提高糖尿病患者的自我管理能力