激光人工皱缩对单囊胚解冻后移植结局的影响*

段如冰，梁晓东，梁辉洪，娄 娟，郭江华

广东省江门市中心医院生殖医学诊疗中心，广东江门 529000

近三十年来，人类生殖医学是发展最快、最活跃和最富有成果的学科之一。由于环境污染、过度晚婚晚育等因素，人类的生育力呈下降趋势，不孕不育的发病率逐年上升[1-2]。胚胎质量是影响临床治疗不孕症结局的重要因素之一，将卵裂期胚胎继续培养至囊胚阶段能获得更高的种植率[3-4]，故囊胚冷冻技术对治疗不孕症结局尤为重要。单囊胚移植可以有效降低多胎率[5-6]，降低胎儿和产妇的风险，是移植策略的必然趋势。囊胚腔中液体较多，冷冻保护剂不能充分渗透到细胞内，导致冰晶形成，进而损伤细胞[7]。基于激光的人工皱缩技术能在囊胚玻璃化冷冻前使囊胚腔塌陷，避免了由冰晶引起的细胞冷冻损伤。但是激光人工皱缩对单个囊胚玻璃化冷冻后的发育潜能的影响尚未阐明。本研究采用回顾性队列研究，探讨单个囊胚经激光人工皱缩后行玻璃化冷冻-解冻对移植结局的影响，为单囊胚解冻移植策略提供理论参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年12月至2018年12月在广东省江门市中心医院生殖医学诊疗中心就诊的508例不孕症女性为研究对象。纳入标准：(1)体外人工授精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)患者，年龄<39岁。(2)遵医嘱及患者意愿行囊胚培养，所得到囊胚经玻璃化冷冻保存。(3)囊胚解冻后移植1个囊胚的患者。(4)观察周期均为第一次取卵周期。(5)患者对本研究充分知情同意，自愿参与，并签署知情同意书，且允许其数据被匿名用于临床科学研究。排除标准：(1)供卵、移植前基因诊断(PGD)/移植前基因筛查(PGS)、卵子体外成熟(IVM)的周期。(2)经皮睾丸精子抽吸术(TESA)/经皮附睾精子吸取术(PESA)来源的精子授精后获得的囊胚。

本研究为回顾性队列研究，研究对象分为皱缩组和对照组，皱缩组患者的囊胚采用激光打孔皱缩后再玻璃化冷冻(222例)；对照组患者的囊胚未行皱缩直接玻璃化冷冻(286例)。……